县力资源社会保障局:
二○二年第季度县委县政府关心支持市力资源社会保障局正确领导市社会医疗保险事业理处县力资源社会保障局精心指导中心创建安谐新**积极开展争先创优活动契机紧紧围绕建立城镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险工伤保险生育保险制度保障广参保员基医疗需求根目标结合县实际积极稳妥推进项工作全县城镇职工基医疗保险制度改革继续深入良性发展城镇居民基医疗保险取长足进步工伤保险工作稳步运作生育保险全面开展切实维护广参保员健康取良社会效应医疗保险基础理工作规范运作定点医疗医药机构理全面加强参保扩面工作稳步推进基金征缴力度进步加项工作进展呈现良态势全年工作目标务完成奠定坚实基础
1城镇职工基医疗保险参保扩面工作取重进展抵御风险力增强截止3月底县基医疗保险已覆盖全县机关企事业单位39322508(中企业12220事业7947机关2341)占市达县医疗保险参保扩面务2700083年新增参保职工963844名农民工参加基医疗保险占市务1205793城镇灵活业员身份参加基医疗保险
力挖掘参保扩面工作潜力转变工作思路工作重心机关事业单位城镇企业单位转移企业参保数占总数例逐年增加参保扩面进展衡现象改观二领导高度重视参保扩面工作作首务抓常深入单位协调解决参保工作中遇困难问题三继续加宣传力度积极动员参保取广**镇职工理解支持常深入单位通举办医疗工伤生育保险知识专题讲座现场答疑解惑分发宣传资料诊购药指南等方式宣传医疗保险优越性社会保险宣传周活动中中心全体工作员走街头营建宣传点分发宣传资料3000余份通活动开展广职工医改政策进步解四驻县重点企业参保作常性工作抽调工作员组成工作组周企业督办企业参保工作
2强化措施保持基金高收缴率前三季度累计收缴基医疗保险费1973万元占市达务2150万元92收缴率9955中统筹基金930万元帐户基金875万元病互助基金168万元确保广参保职工诊购药坚实基础严参保缴费基数审核关准确掌握单位工资收入第手资料严格社会保险费征缴暂行条例等政策规定定期参保单位逐核定缴费基数确定应缴费额做医保费应收收时掌握参保单位缴费动态时清理出脱保单位名单采取事前提醒电话催缴门催办直制发医疗保险费催缴通知书等措施督促参保单位时缴费脱保
3强化定点医疗机构理参保职工提供优质服务
继续完善基医疗保险配套服务体系服务力医疗质量收费标准医院理等方面认真考察严格审核布局合理方便参保职工医原重新选定16包括二三级等次定点医院18定点零售药店采定期抽查定期考核办法定点医疗机构考评标准定点零售药店考评标准定点医疗医药机构进行严格理
二力强化定点医院医保服务行理定点医院医保服务行监常化限医保基金真正合理维护参保患者健康效解决医疗费虚高问题
4严格医保基金收支程序规范医疗保险基金财务理工作规定国商业银行开设医保基金收入户支出户财政专户严格实行收支两条线理严格执行社会保险费财务理制度医疗保险基金申报审核收缴支出等环节严理规范运作保证医疗保险基金安全运行积极接受社会监督审计监督财政监督劳动保障部门部监督体现医疗保险基金运作公正透明
5时级业务部门县财政部门关领导编制财务报表统计报表时汇报医疗保险基金收支运行状况领导决策提供准确时信息
6做离休干部医疗费理工作认真执行**县离休干部医疗保障理办法(试行)工作中重理严审核热情接耐心做政策解释时符合规定费坚决予核销基杜绝符合规定处方开药名顶等违规现象前三季度审核离休干部住院门诊医疗费74次支付离休干部门诊药费2868万元住院药费3902万元确保离休干部医疗遇落实处
7工伤保险取长足进展目前参保职工8548占市达务129中农民工3325名占务115收缴工伤保险费35万元占务108
8生育保险取突破性进展参保单位医保生育保险实行捆绑式缴费参保单位缴费情况良截止3月底参保职工14242占市达务285收缴生育保险基金106万元占市达务265全面完成市达扩面务基金征缴务
9城镇居民少基医疗保险全面开展级政府落实惠民社保政策**年中心城镇居民少医保工作作中心工作团结协作克服困难县城镇居民少医疗保险2007年5月25日利启动健**稳运作2011年度全县13410缴费参保占应参保总数65592011年度收缴居民少基医疗保险费76万元年新参保1079
居民保险参保优惠政策进行全覆盖宣传二责发挥工作员观动性参保工作务分包工作员三严格执行政策严参保员审核关通未参加职工基医疗保险欠费单位家属缓办办法督促新翔公司等单位时办理城镇职工医疗保险
四软件操作精益求精指派专负责软件技术指导障处理做市十二县区中唯电脑印医保证提高质量节约时间五时发现处理工作中存问题形成良反馈机制六集中时间加班加点实现参保员缴费数额准确帐七确定县中医院等五家居民少医疗保险住院首诊定点医院加强理时参保居民住院提供方便
第季度然做量工作取定成绩困扰县医保工作进展突出困难问题然存:
1年城镇职工基医疗保险参保扩面务工作难度增参保潜力基没情况年底前全面完成务形势相严峻
2属理原进步落实部分直属驻县单位没参加县基医疗保险
3参保单位脱保现象减少然存掉轻心保持目前高收缴率良态势工作重点
4工伤保险费尚足全年务三成征缴难度
5居民医保摸底基数虚参保扩面进展缓慢居民缴费热情高
6计算机理网络安全稳运行需继续探索重课题等等
然前三季度项工作进展态势良第四季度工作务相艰巨需方面继续抓紧抓
1参保扩面工作重中重城镇职工基医疗保险重点挖掘企业单位参保潜力针企业特非公制企业实际切实更新观念转变工作思路开拓参保扩面工作新领域
2保持医保基金高收缴率医疗保险健康运作基础城镇职工基医疗保险继续加征缴力度强化征缴措施处着眼处入手基金催缴项工作做细做实保持目前参保单位缴费意识浓脱保欠费少良工作局面
3工伤保险费征缴破难攻坚抓住重点力克难点力争半年取突破性进展
4医疗医药机构监工作持恒规范定点医院医保理工作时进步规范中心部医药理工作明确职责制定目然工作流程便操作审批程序继续改善定点医院医疗服务行努力探索降低参保住院病付费效途径
5抓服务切入点居民医保项惠民政策宣传位落实位力挖掘参保潜力广应参保居民解居民医保接受居民医保
6强化基础理继续完善项理制度中心工作做事前计划安排措施事结果记录规定查项工作规范化制度化程度越越高
××县社会医疗保险事业理中心
二〇二年四月十七日
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