甲方:XXX女XXXX年X月X日出生住址:XXXXXXX
乙方:XXXXXX法:XXXX住:XXXX
XX年X月X日晚甲方夜班操作机器时慎机器链条左手中指绞断伤入住XXXXX医院治疗住院期间乙方已支付医药费现已治疗终结
甲乙双方甲方工伤事赔偿问题愿等协商致签订协议严格协议书条款执行甲方受伤补偿相关事宜达成工伤事赔偿协议书:
双方协商致乙方次性补偿甲方受伤遇民币XXXXXXXXX述费包括限:次性伤残补助金次性伤残业补助金次性工伤医疗补助金住院伙食补助费护理费交通费等
二述工伤事赔偿协议书款项乙方XX年X月X日次性付清
三协议甲乙双方签字生效签字双方解劳动关系社保关系
四签订协议日起甲方述工伤赔偿问题时候形式乙方张权利乙方工伤事项甲方承担义务
五协议式两份甲乙双方执份
甲方(签字手模): 乙方:
日期: 日期:
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