孟河镇农村合作医疗保险工作实施情况总结2010年工作意见
2004年镇委政府村高度重视新型农村合作医疗保险利走第六年头已建设成张覆盖较广保障适度运行正常理相成熟农村医疗保险网广群众真正实惠现镇农村合作医疗保险工作实施情况总结：
2009年参保执行情况
109年参保情况：
全镇09年度参保员67545筹集参保金额8105万元中筹资缴纳3603万元镇财政资助补贴4502万元参保率达997
209年度执行补偿情况（截止09年10月31日）：
全镇参保员享受门诊医疗保险补偿42445次补偿金额44万元享受住院医疗保险补偿3416次补偿金额974万元中2000元9295000元2631万元205高补偿5万元
309年度全年补偿预测
距09年度结束两月时间预计全镇全年住院补偿数达4800次补偿金额1400万元门诊补偿金额达60万元农村困难群众病医疗救助补偿140万元层次补偿总金额达1600万元超全镇09年度筹资总额倍广参保农民实惠效缓解部分参保员家庭病致贫病返贫现象（村09年度补偿详细名单已整理发）
二2009年度农村合作医疗保险工作意见：
1．进步提高筹资标准加级财政补助力度
根常发（2008）23号文关2010年全市均筹资标准达250元**区低260元求2010年度全区新型农村合作医疗均筹资标准260元中市级财政补助30元增长5元区级财政补助85元增加15元镇（街道）级财政补助75元增长15元70元增长15元已参加城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险员（含学生）参加农村合作医疗保险城镇低保居民参加城镇居民医疗保险参保费政府承担
时参保象均10元标准筹集农村困难群众医疗救助基金中区镇（街道）财政承担5元农村合作医疗基金步筹集进入财政专户理
2提高门诊补偿标准
参保区定点医疗机构诊发生报范围药费20补偿求单次刷卡日累计申报金额超500元参保全年门诊药费累计补偿金额高限额500元
3调整住院补偿标准
2010年度参保员次住院费**市城镇职工基医疗保险药目录诊疗项目医疗服务设施等方面规定确定报销医疗费表分段计算结报具体补偿标准：
镇级定点医疗机构（300元起付）：
取消分段 补偿80
区级定点医疗机构（500元起付）
（**市第四民医院（肿瘤医院）**民医院）：
5000元 补偿50
500130000元部分 补偿80
30001元部分 补偿70
市级定点医疗机构（1000元起付）：
10000元 补偿50
1000130000元部分 补偿80
30001元部分 补偿70
非定点市外公立医疗机构住院治疗参级定点医疗机构补偿标准减半执行民营私立医疗机构补偿范围
4住院分娩纳入补偿范围
2010年农村孕产妇住院分娩医疗费实行财政专项定额补助新农合定额补助
（1）补助标准：区农村孕产妇镇级定点医疗机构住院分娩先执行项目规定财政定额补助政策剩余部分医药费享受新农合定额补偿然分娩定额补偿500元剖宫产定额补偿800元述合计补助金额超实际住院费高危产妇确需转院治疗镇级定点医疗机构开具转院证明级医院急诊证明出院回新农合结报点办理补偿手续
（2）补助象：新农合参保象符合国家计划生育政策
（3）补偿办法：参保孕产妇身份证户口簿独生子女证生育证医保卡医疗费原始收费明细清单出院记录转诊证明等镇农保结报点办理补偿手续
5实行逐级转诊制度
（1）新型农村合作医疗保险实行逐级转诊制度参保病需住院治疗原应先区镇两级定点医疗机构诊治条件限制病情需转市级定点医疗机构市外公立医疗机构诊治区级定点医疗机构诊医师提出建议出具转院证明方转院治疗时报区合办备案诊疗结束转院证明规定办理补偿手续否予补偿
（2）急诊危重病直接送级定点医疗机构救治必须住院期间家属急诊住院证明区级定点医疗机构开具转院证明
6具体实施步骤：
第阶段：数分析方案调整证阶段（2009年9月1日～10月31日）
组织相关员历年补偿数进行统计分析拟定2010年方案调整意见邀请相关专家分析证召开全区新型农村合作医疗保险理委员会全体成员（扩）会议讨通方案明确2010年工作目标务
第二阶段：组织发动资金筹集阶段（2009年11月1日～12月10日）
做宣传动员工作统思想认识明确工作目标责落实位完成参保员资金筹集务
第三阶段：系统调整完成参保手续阶段（2009年12月11日～12月31日）
全面完成参保资金筹集务参保名单核报工作根方案时调整系统软件确保网点年度交时正常运行时结报寿保险公司完成新参保手续办理工作时制作发放医保卡
2010年1月1日开始调整办法实施
7点工作求
（1）强化宣传引导确保宣传解释工作位宣传工作贯穿新型农村合作医疗保险始终项重工作村开展广泛宣传活动切忌宣传走场广泛深入重点结合发生周围医疗费报销典型事例采取算账办法针性进行宣传老百姓更容易理解接受形成觉参加新农合意识
（2）强化资金筹集确保资金时筹集位筹资工作做细做扎实避免简单省事粗放工作方式明确目标明确求明确进度相关部门做沟通协调工作确保工作务时序进行资金安全时足额位
（3）强化监督理确保基金效益效发挥断加强办机构日常理监督定期进行评价考核医疗部门严格规范监定点医疗机构服务行参保适宜质优医疗服务真正做民利民
（4）强化医疗救助通实施新农合医保病医疗救助立足保病重点重病病倾斜帮助基远离医疗风险控制缓解病病致贫病返贫现象发生
（5）认真贯彻2010年工作意见全面完成医保务
农村合作医疗保险工作民生政府责落实科学发展观建设谐社会重容村必须讲政治高度认识部署执行完成宣传教育广群众提高风险意识建立互助精神年花70元钱保障济助利况级政府补贴额度村发扬工作精神带着感情责做群众工作克服切困难时完成2010年参保务相信通努力定完成利国利民务
二○○九年十月十三日
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2004年镇委政府村高度重视新型农村合作医疗保险利走第六年头已建设成张覆盖较广保障适度运行正常理相成熟农村医疗保险网广群众真正实惠现镇农村合作医疗保险工作实施情况总结：
2009年参保执行情况
109年参保情况：
全镇09年度参保员67545筹集参保金额8105万元中筹资缴纳3603万元镇财政资助补贴4502万元参保率达997
209年度执行补偿情况（截止09年10月31日）：
全镇参保员享受门诊医疗保险补偿42445次补偿金额44万元享受住院医疗保险补偿3416次补偿金额974万元中2000元9295000元2631万元205高补偿5万元
309年度全年补偿预测
距09年度结束两月时间预计全镇全年住院补偿数达4800次补偿金额1400万元门诊补偿金额达60万元农村困难群众病医疗救助补偿140万元层次补偿总金额达1600万元超全镇09年度筹资总额倍广参保农民实惠效缓解部分参保员家庭病致贫病返贫现象（村09年度补偿详细名单已整理发）
二2009年度农村合作医疗保险工作意见：
1．进步提高筹资标准加级财政补助力度
根常发（2008）23号文关2010年全市均筹资标准达250元**区低260元求2010年度全区新型农村合作医疗均筹资标准260元中市级财政补助30元增长5元区级财政补助85元增加15元镇（街道）级财政补助75元增长15元70元增长15元已参加城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险员（含学生）参加农村合作医疗保险城镇低保居民参加城镇居民医疗保险参保费政府承担
时参保象均10元标准筹集农村困难群众医疗救助基金中区镇（街道）财政承担5元农村合作医疗基金步筹集进入财政专户理
2提高门诊补偿标准
参保区定点医疗机构诊发生报范围药费20补偿求单次刷卡日累计申报金额超500元参保全年门诊药费累计补偿金额高限额500元
3调整住院补偿标准
2010年度参保员次住院费**市城镇职工基医疗保险药目录诊疗项目医疗服务设施等方面规定确定报销医疗费表分段计算结报具体补偿标准：
镇级定点医疗机构（300元起付）：
取消分段 补偿80
区级定点医疗机构（500元起付）
（**市第四民医院（肿瘤医院）**民医院）：
5000元 补偿50
500130000元部分 补偿80
30001元部分 补偿70
市级定点医疗机构（1000元起付）：
10000元 补偿50
1000130000元部分 补偿80
30001元部分 补偿70
非定点市外公立医疗机构住院治疗参级定点医疗机构补偿标准减半执行民营私立医疗机构补偿范围
4住院分娩纳入补偿范围
2010年农村孕产妇住院分娩医疗费实行财政专项定额补助新农合定额补助
（1）补助标准：区农村孕产妇镇级定点医疗机构住院分娩先执行项目规定财政定额补助政策剩余部分医药费享受新农合定额补偿然分娩定额补偿500元剖宫产定额补偿800元述合计补助金额超实际住院费高危产妇确需转院治疗镇级定点医疗机构开具转院证明级医院急诊证明出院回新农合结报点办理补偿手续
（2）补助象：新农合参保象符合国家计划生育政策
（3）补偿办法：参保孕产妇身份证户口簿独生子女证生育证医保卡医疗费原始收费明细清单出院记录转诊证明等镇农保结报点办理补偿手续
5实行逐级转诊制度
（1）新型农村合作医疗保险实行逐级转诊制度参保病需住院治疗原应先区镇两级定点医疗机构诊治条件限制病情需转市级定点医疗机构市外公立医疗机构诊治区级定点医疗机构诊医师提出建议出具转院证明方转院治疗时报区合办备案诊疗结束转院证明规定办理补偿手续否予补偿
（2）急诊危重病直接送级定点医疗机构救治必须住院期间家属急诊住院证明区级定点医疗机构开具转院证明
6具体实施步骤：
第阶段：数分析方案调整证阶段（2009年9月1日～10月31日）
组织相关员历年补偿数进行统计分析拟定2010年方案调整意见邀请相关专家分析证召开全区新型农村合作医疗保险理委员会全体成员（扩）会议讨通方案明确2010年工作目标务
第二阶段：组织发动资金筹集阶段（2009年11月1日～12月10日）
做宣传动员工作统思想认识明确工作目标责落实位完成参保员资金筹集务
第三阶段：系统调整完成参保手续阶段（2009年12月11日～12月31日）
全面完成参保资金筹集务参保名单核报工作根方案时调整系统软件确保网点年度交时正常运行时结报寿保险公司完成新参保手续办理工作时制作发放医保卡
2010年1月1日开始调整办法实施
7点工作求
（1）强化宣传引导确保宣传解释工作位宣传工作贯穿新型农村合作医疗保险始终项重工作村开展广泛宣传活动切忌宣传走场广泛深入重点结合发生周围医疗费报销典型事例采取算账办法针性进行宣传老百姓更容易理解接受形成觉参加新农合意识
（2）强化资金筹集确保资金时筹集位筹资工作做细做扎实避免简单省事粗放工作方式明确目标明确求明确进度相关部门做沟通协调工作确保工作务时序进行资金安全时足额位
（3）强化监督理确保基金效益效发挥断加强办机构日常理监督定期进行评价考核医疗部门严格规范监定点医疗机构服务行参保适宜质优医疗服务真正做民利民
（4）强化医疗救助通实施新农合医保病医疗救助立足保病重点重病病倾斜帮助基远离医疗风险控制缓解病病致贫病返贫现象发生
（5）认真贯彻2010年工作意见全面完成医保务
农村合作医疗保险工作民生政府责落实科学发展观建设谐社会重容村必须讲政治高度认识部署执行完成宣传教育广群众提高风险意识建立互助精神年花70元钱保障济助利况级政府补贴额度村发扬工作精神带着感情责做群众工作克服切困难时完成2010年参保务相信通努力定完成利国利民务
二○○九年十月十三日
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