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该研究采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心的设计方法，以糖尿病发生率为主要评价指标，于2019年6月至2023年2月在中国21个城市、35家医院开展，入组了889例年龄18～70岁糖耐量异常合并腹型肥胖，同时伴有代谢综合征任一指标异常的受试者，按照1:1的比例进行随机分组，其中885例被纳入全分析集(津力达组442例、安慰剂组443例)。受试者在接受标准化的生活方式干预(包括饮食调整、体力活动等)的基础上，每天按照1袋/次，3次/日的剂量口服津力达或安慰剂，中位随访时间达2.2年。

研究结果显示，与安慰剂组相比，津力达组的糖尿病发生风险降低了41%。同时，与安慰剂组相比，津力达组多项代谢异常指标，如腰围、体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胰岛素抵抗指数也得到了显著改善；动脉硬化关键指标——臂踝指数和颈动脉内中膜厚度也具有显著差异，表明津力达可以降低腰围及体重指数，调节糖脂代谢，改善胰岛素抵抗，改善多代谢紊乱达到保护血管的目的。本研究提示津力达可作为糖耐量异常合并多代谢紊乱人群预防糖尿病发生、降低血管事件发生风险的一种有效干预方案。

我国2型糖尿病的发病率持续攀升，给公共卫生系统带来了沉重负担。人体正常的血糖水平空腹时在3.9～6.1mmol/L之间，餐后两小时血糖＜7.8mmol/L。当出现空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/ L，或者糖化血红蛋白≥6.5%，并伴有典型糖尿病症状时，即可诊断为糖尿病。

糖耐量异常则是介于正常血糖水平与糖尿病之间的一种中间状态，属于糖尿病前期的一种，表现为人体对糖的转化能力下降，虽然身体对糖的代谢已经出现了异常，但是还没有达到糖尿病诊断标准，往往没有典型的临床症状，常在体检时发现。空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，和/或餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间的，就可以诊断为糖尿病前期。这类人群称为糖尿病的后备军。据《中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版)》显示，我国糖尿病前期患病率高达35.2%，且呈不断上升的趋势发展。

虽然有研究表明强化生活方式干预是糖尿病防治的基础，然而，强化生活方式干预在实际应用中面临挑战，主要表现为受试者难以维持对生活方式干预方案的长期依从性。此外强化生活方式干预在降低心血管疾病风险方面的证据仍然不足。当糖耐量异常与肥胖、血脂异常和高血压等其他风险因素合并存在时，不仅糖尿病风险进一步增加金球体育直播在线观看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，心血管疾病风险也增加34%。因此，探索将生活方式干预与药物治疗相结合以延缓糖尿病发生，并强化血管保护以预防心血管事件的有效治疗方案迫在眉睫。

据悉，该研究为国家重点研发计划“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”的子课题，贾振华为该重点研发计划负责人和本项目的主要研究者。津力达颗粒是在络病理论指导下研发的创新中药，由17种中药成分组成，于2005年获得中国国家药品监督管理局批准，用于治疗2型糖尿病，既往临床研究发现，津力达可改善糖脂代谢紊乱，降低血糖和糖化血红蛋白，改善血糖波动，促进血糖达标。

由中国工程院贾伟平院士牵头开展的津力达颗粒对新诊断的2型糖尿病血糖变异性疗效的临床研究显示，与对照组相比，津力达组患者血糖水平标准差在治疗后显著降低，葡萄糖目标范围内时间(TIR)在治疗后显著改善，且津力达组患者的TIR从治疗前的55%提升到治疗后79%，达到了2019年发布的TIR国际共识推荐的2型糖尿病患者TIR控制目标(＞70%)，降低了微血管并发症和大血管并发症的发生风险。

【多元】

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新京报讯（记者张静姝 实习生李如云）6月3日下午，北京市通州区人民法院公开开庭审理原告青海某化工有限公司与被告某环保科技公司、被告某低碳科技公司、第三人北京绿色交易所有限公司碳排放权交易纠纷两案，案件涉及核证自愿减排量（以下简称CCER）交易的税费负担等问题，系全国首例CCER交易涉税案。两起案件没有当庭宣判。庭审现场。 图源：通州法院核证自愿减排量指的是将温室气体减排项目（可再生能源、林业碳汇、甲烷利用等）所吸收的二氧化碳进行量化、核证、出售。原告青海某化工有限公司诉称，该公司于2021年11月16日与北京绿色交易所有限公司签订《北京绿色交易所核证自愿减排量入场交易协议书》，约定其在北京绿色交易所有限公司交易平台参与CCER交易。后该公司通过北京绿色交易所有限公司交易平台分别向某环保科技公司、某低碳科技公司购买了CCER，交易已经履行完毕。青海某化工有限公司认为某环保科技公司、某低碳科技公司应根据交易金额开具相应价值的增值税专用发票，但遭到拒绝。被告某环保科技公司、某低碳科技公司辩称，案涉纠纷不应通过民事诉讼进行救济，法院应当驳回起诉。如法院认为该案可通过民事诉讼进行救济，在交易平台以及交易各方并未约定开票义务和交易价格是否含税的情况下，两被告不负有开票的义务，且CCER的性质与金融资产相似，根据增值税相关法律法规，参照金融资产交易管理相关规定，不应开具增值税发票，故法院应当判决驳回青海某化工有限公司的诉讼请求。如法院判决两被告承担开票义务，根据交易惯例和公平原则，相应的增值税税金应当由青海某化工有限公司负担。第三人北京绿色交易所有限公司陈述认为，对案涉交易相关增值税无代扣代缴义务，交易平台亦未扣除任何税款，北京绿色交易所有限公司不应对案涉交易承担相应的开票义务。案涉CCER交易是碳市场的现货交易，与金融商品存在明显区别，在未有明确规定其交易属于不征税或减免税项目的情况下，CCER交易应属于增值税应税范围。结合有关规定及主管部门相关意见，CCER交易应当由收款方开具发票，开票金额与交易价格之间的关系，取决于交易主体间的约定。交易双方事先未对交易价格是否为含税价进行约定，通常需要结合行为的性质和目的、交易惯例、诚信原则等进行综合判断，具体由法院作出认定，为市场提供规则指引。据庭审中原被告陈述，青海某化工有限公司与某环保科技公司达成了4537898.2元的CCER交易，与某低碳科技公司达成了195000元的CCER交易。审判长主持各方围绕争议焦点进行法庭辩论，并充分听取了各方意见。两案将在合议庭评议之后择期宣判。编辑 彭冲 校对 刘越

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2023年，云南省主要河流监测断面水质优良率达94.6%，其中286个达到Ⅰ至Ⅱ类标准，水质优；无断面水质劣于Ⅴ类标准；主要出境、跨界河流断面水质全部优良；湖泊、水库水质优良率为83.3%，九大高原湖泊水质保持稳定；地级城市集中式饮用水水源地水质达标率为97.8%，县级城镇集中式饮用水源地水质达标率为98.0%。

2023年，云南扎实开展珍稀濒危物种拯救保护，全省国家重点保护野生动植物物种保护率达84.91%，物种群数量稳定增长，野外种群恢复明显，60种极小种群野生植物得到有效保护；稳步实施野生动物危害防控和致害补偿，野生动物公众责任保险年度投保9255万元；开展陆生野生动物疫源疫病监测与主动预警，2023年全年无陆生野生动物疫情发生；完成森林资源管护任务3.26亿亩。

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中新网西宁6月3日电 (马红璐 梁奔奔 孙睿)记者3日从青海省气象科研所获悉，中国气象科学研究院和青海省气象科学研究所联合组成的综合科学考察队(以下简称“科考队”)日前赴青海玉树、西藏山南和阿里地区开展野外科学考察，圆满完成了围绕第二次青藏高原综合科学考察(以下简称“第二次青藏科考”)十大任务之一——“西风-季风协同作用及其影响”中的水环境子专题研究。

青藏高原湖泊、冰川受人类活动影响较小，且对环境变化非常敏感，被认为是区域及全球气候变化的指示器。通过近距离接触湖泊、冰川，科考队员更加深刻地认识到气候变化对青藏高原湖泊、冰川带来的显著影响，科考期间采集的实测数据对于分析理解青藏高原水文循环、湖泊水质演变和生态系统动态过程，预测未来湖泊、冰川的发展趋势和可能影响具有重要科学意义。(完)

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我非常喜欢游戏中的多人PVE模式，需要玩家合作共同战斗！

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