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心肺复苏(CPR)培训课件
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1. 心肺复苏(CPR)
2. 心脏骤停sudden cardiac arrest,SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失,动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
3. 时间就是生命心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
4. 心脏骤停成人常见原因: 心脏疾病(冠心病最多见) 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因: 非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染,中毒等
5. (本页无文本内容)
6. 心肺复苏基础生命支持 识别(判断) 心肺复苏(CPR) 胸部按压(C,compression) 开放气道(A,airway) 人工呼吸(B,breathing) 除颤
7. 心肺复苏—BLS(识别)识别 (实施抢救前因先确定周围环境是否安全) 判断:(意识 呼吸 动脉搏动) 在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠,而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即CPR。 →重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED 呼救EMS系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
8. 心肺复苏—BLS(CAB) 脉搏检查: ●1岁以上触颈动脉,1岁以下肱动脉 ●检查脉搏的时间不应超过10秒,如10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。
9. 心肺复苏—BLS(CAB)判断循环:触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位(在开放气道情况下,沿下颌骨向下滑行至喉结处),男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
10. 心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压: 部位: 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 定位:选择两乳头连线与胸骨正中线交叉点,左手掌跟置于交叉点,中指指向对侧乳头,再将右手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。
11. ●按压方法: 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB)
12. 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率:100次/分→120次/分 ●按压幅度:胸骨下陷5cm-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值:30:2 (成人、婴儿和儿童)
13. 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压: 1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方 向与胸骨垂直 3)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm 4)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。 6)每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成 7)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
14. 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)
15. 心肺复苏—BLS(CAB)正确错误
16. 心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏: 按压速率至少为每分钟 100 次,上限120次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米,不超6cm • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
17. 心肺复苏—BLS(CAB)开放气道: ●去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道前应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手四指半握拳置于下颏,拇指按压舌部向下打开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
18. 心肺复苏—BLS(CAB)托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施,常常不能有效的开放气道,还可能导致脊髓损伤,因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
19. 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 : 口对口:开放气道→捏鼻→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气(持续约1秒),胸廓抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气
20. 心肺复苏—BLS(CAB)
21. 内容建议识别无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)10s内未扪及脉搏(医务人员)心肺复苏程序C→A→B按压速率100-120次/分按压幅度5-6cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹;2min交换一次气道仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌)按压-通气比 (置入高级气道前)30:2通气:非专业或不熟练时单纯胸外按压除颤尽快连接并使用AED;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)
22. 心肺复苏—BLS(CAB)重新评价: 单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。 双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通畅,并进行人工通气,同时监测颈动脉搏动,评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场,每2min应更换按压者,避免因劳累降低按压效果。
23. 判断心肺复苏有效的指征: 颈动脉(大动脉)搏动恢复,自主呼吸恢复,散大瞳孔缩小,唇甲由紫绀转为红润,意识转为清晰等 。
24. 小结 提高CPR质量: C:有力按,快速按,减少中断 B:避免过度通气 早期除颤
25. 谢谢!
n***s
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