基医疗保障制度高质量发展面关键问题思考研究
高质量发展全面建设社会义现代化国家首务必须坚持高质量发展作新时代硬道理基医疗保障制度维护民健康重制度安排应体现落实高质量发展求年学界围绕国基医疗保障制度高质量发展基涵现实挑战运行机制实现路径等展开研究取系列成果研究述研究基础聚焦国基医疗保障制度体系建设成面关键问题策进行探讨
1国基医疗保障制度体系建设成
年着国社会矛盾转化健康中国战略实施民美生活国家等更加关心重视民健康事业发展保障民健康放优先发展战略位置国基医疗保障制度体系建设提供千载难逢发展机遇20xx年x月国务院发布关整合城乡居民基医疗保险制度意见（国发〔20xx〕x号）提出整合城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗两项制度建立统城乡居民基医疗保险（简称居民医保）制度实现城乡居民制度公享基医疗保险权益促进社会公正义国基医疗保
障制度城镇职工基医疗保险（简称职工医保）城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗三制存格局转变职工医保制度居民医保制度双轨行20xx年x月根第xx届全国民代表会第次会议批准国务院机构改革方案国务院组建国家医疗保障局扫长期制约医疗保障改革体制性障碍实现全国医疗保障事业集中统理国医疗保障事业开新局面基医疗保障制度体系更加完善取显著成效
11参保质量稳步提高
制度覆盖率基稳定20xx年国基医疗保险覆盖数维持xx亿20xx年覆盖xxxx亿参保率稳定xx二提升参保质量筑牢托底保障2023年治理重复参保超xxxx万时农村低收入口脱贫口参保率稳定xxx三重制度保障惠群众门诊住院医超xx亿次群众医减负超xxxx亿元三越越灵活业员参加职工医保灵活业员根身实际适方式参加基医疗保险五年职工医保参保数xxxxx万增加xxxxx万特20xx年职工医保参保数增加达xxx万
12筹资水逐步提高
年职工医保基金收入xxxx年xxxxx亿元增加xxxx年xxxxx．xx亿元（含生育保险）均筹资水xxxx年xxxx元增加xxxx年xxxx元尤着职工医保改革推进xxxx年起单位缴费全部计入统筹基金职工医保统筹基金（含生育保险）收入显著增加xxxx年xxxxx亿元提高xxxx年xxxxxxx亿元增长xxx时着居民收入水提高政府财政补助逐年增加居民医保基金收入显著增加xxxx年xxxx亿元增加xxxx年xxxxxxx亿元增长xxx均筹资标准xxxxxxx元提高xxxx年xxxx元增长xxx倍
13遇水稳步提高
着医保筹资水支付力提高国家医保谈判国家集采灵魂砍价国基医疗保障制度遇水稳步提高保障程度稳步提高保障程度包含参保员受益面实际补偿水两方面补偿水说卫生支出占卫生总费重xxxx年xxx降xxxx年xxx中职工医保住院费目录基金支付例xxx居民医保住院费目录基金支付例xxx受益面说xxxx—xxxx年参保员享受遇次突飞猛进中职工医保xxxx亿次增加xxxx亿次
居民医保x．xx亿次增加xxxx亿次二国家医保药品目录持续调整根参保药保障需求基金支付力持续开展国家医保药品目录调整工作药品结构幅优化保障水稳步提升xxxx年新版目录药品新增xxx种总数达xxxx种慢性病罕见病童药等领域保障水进步明显提升xxxx年协议期谈判药惠群众购药超xx亿次叠加降价医保报销患者减负超xxxx亿元三挤压药品耗材虚高价格水分群众医负担减轻
20xx—20xx年国家组织集采x批xxx种药品均降价超xxx批x类耗材均降价超xx叠加方联盟集采累计降低药耗费超xxxx亿元
2国基医疗保障制度高质量发展面关键问题
新中国成立xx年发展xx年医保改革国基医疗保障制度渐趋完善成绩显著尚未成熟定型实现高质量发展面系列挑战
21参保方面：存漏保脱保断保问题
国已实现全民医保xx年参保质量较提高存漏保脱保断保问题尚未实现参保需继续提高参保质量努力实现
参保根xxxx年底全国基医疗保险参保数全国口总数计算出目前国xxxx万尚未参加基医疗保险部分灵活业员新业态业员等群没纳入社会保障存漏保脱保断保情况甚出现动退保情况医疗保障方面出现述情况群体愿参保非业居民参加职工医保参加居民医保灵活业员未参保群体收入稳定灵活业员跨区域户分离流动口低收入群婴幼等社会弱势群体城乡居民参保工作做更加深入扎实进步扩基医保覆盖面做应保保尚未参保xxxx万参保实现参保享医疗保障块急需解决硬骨头
22筹资方面：责分担缴费标准需健全
基医疗保障制度筹资机制健全表现责分担缴费标准两方面责分担例筹资责够均衡居民医保筹资分摊政府补助缴费x：x左右职工医保单位缴费率x倍时职工医保退休员缴费享受保障遇社会存反声音退休职工龄居民说收入源健康状况整体退休职工然坚持缴费影响筹资公遇公影响职工医保持续发
展二缴纳标准说居民定额等额缴费制约筹资水提升职工医保工资收入定例等例缴纳收入越高缴费越居民医保实行头定额等额缴费居民缴费收入挂钩影响筹资公制约筹资遇保障水提升统筹区收入高低参保均统标准缴费没体现收入水越高者支付水越高原中高收入者逃避收入水相致筹资责国居民医保缴费阶段性涨20xx年刚建立新型农村合作医疗时xx元增加2023年xxx元收入低收入源稳定居民说持续涨保费负担
23遇方面：尚未满足民日益增长卫生健康需求
19xx年医保改革国医疗保障事业快速发展参保保障遇水稳步提高实现全民参保享基医疗卫生服务面民群众断提高医疗保障范围标准国基医疗保障制度遇保障水需提高职工医保居民医保遇水衡基金支付例xxxx年职工医保住院费目录基金支付例xxx居民医保住院费目录基金支付例xxx职工医保住院费目录基金支付例居民医保高出xxx基金支付范围职工医保药品目录诊疗项目医疗服务
设施标准等方面均居民医保二门诊保障慢病保障足全国已xx统筹区开展普通门诊统筹起付线高报销例高存门诊保障足问题医保惠民做较海例目前职工医保门诊起付线xxx元级二级三级医院门急诊医报销例分xxxxxx统筹区职工医保门诊起付线更高报销例更低慢病保障方面然部分治疗周期长健康损害费负担重疾病门诊费纳入普通门诊报销报销例额度高三重特疾病等负担重20xx年国务院办公厅印发国务院办公厅关健全重特疾病医疗保险救助制度意见（国办发〔20xx〕xx号）强化三重制度综合保障基医保遇保障水限病保险减负功强医疗救助水足部分特殊重疾病患者反映负担较重病致贫返贫风险然存
24监方面：浪费医保基金现象然存
维护医保基金安全保障民健康权益推动国基医疗保障制度持续发展基础国家医疗保障局成立通开展飞行检查执法检查等年追回百亿元医保基金避免基金必损失然存医保基金浪费现象医药领域腐败现象时发生行贿受贿等发生
费终医保部门患者买单追求济利益化医疗机构医务员提供医药服务程中存度医疗度消费开处方等现象终浪费医保基金退休职工医保卡病开药部分费社会统筹基金支付时政府监社会监督行业律守信相结合全方位监机制尚未形成需加监力度创新监方式守护民群众病钱救命钱
3促进国基医疗保障制度高质量发展策
国基医疗保障制度高质量发展国实际出发较少医保基金参保购买性价相医疗服务保障增进民健康福祉发展针面关键问题实施精准参保扩面完善筹资机制促进医疗医保医药协发展治理等策努力实现享更高质量基医疗服务更基医疗保险
31实施精准参保扩面努力实现参保
织密织牢基医疗保障制度覆盖面努力实现参保促进国基医疗保障制度高质量发展必然求通创新制度完善政策医疗保障制度政策适应劳动力市场规律促进口合理流动保障健康权益全面落实持居住证参保政策前工作说全面落
实持居住证参保政策持居住证参加居民医保级财政居民相标准予补助积极推动城镇职工城乡居民常住业参保医疗保障时高效保障民健康权益二症药精准扶持运数精准掌握脱保漏保断保等员原收入低稳定没缴费力居民方政府通组织职业技培训创造安排质量业岗位提高居民收入条件方通财政补助社会捐赠等途径筹集资金缴费基医保衔接转移畅等政策问题导致居民脱保断保漏保时完善区间基医疗保险转移衔接手续确保参保连续性稳定性三鼓励新业态企业承担社会责灵活业员购买基医疗保险灵活业员购买医疗保险企业信贷融资准入门槛等方面提供优惠政策者予税收减免四时颁布医疗保障法明确参保权责义务居民愿参保立法强制参保样利促进居民医保已实施强制参保职工医保融合促进法治保法参保
32完善筹资机制确保基金源稳定逐步增长
促进国基医疗保障制度高质量发展核心完善基医疗保障筹资机制提高筹资水基医疗保
障制度持续发展遇保障水稳步提升夯实物质基础
321职工医保：建立退休职工缴费机制促进国职工医保高质量发展确保基金源稳定逐步增长建议建立退休职工缴费机制原职工医保基金持续发展角度退休职工应缴费国面口老龄化严重新出生口降压力意味着未老年口越越劳动力口越越少断减少劳动力口养活持续增长老年口预计2035年xx岁口达xxx亿（占总口xxx）中xx岁口xxx亿（占总口xxx）进入重度老龄化阶段[xx]整社会巨挑战果继续实行退休职工缴费享基医疗保险政策职工医保持续发展带风险年国城职工医保统筹基金（含生育保险）支出显著增加xxxxxxxx亿元增加xxxx年xxxxxx亿元[x]增长xxx中退休员医疗费支出xxxx年xxxx亿元增加xxxx年xxxxxx亿元[x]增长xxx二促进城镇职工医保居民医保融合发展目前国居民医保参保居民年龄必须年缴费缴费法享受基医疗保险遇发生费全部承担缴费力说退休职工养老金龄非退休居民高具更强缴费力
三国际验国外医保制度确实分否退休均缴费案例xx实行社会医疗保险模式退休员缴纳医疗保险费享受医保遇
322居民医保：建立居民收入挂钩筹资机制十八国民生活水显著提高20xx年全国居民均支配收入xxxxx元中城镇居民均支配收入农村居民均支配收入分xxxxx元xxxxx元
xxxx—xxxx年全国居民均支配收入城镇居民均支配收入农村居民均支配收入均增长速度分xxxxxxxxxx—xxxx年全国居民均支配收入年均实际增长xxxxxx年全国居民均支配收入xxxxx元年名义增长xx扣价格素实际增长xx中中央国务院关深化医疗保障制度改革意见明确提出非业员参加基医疗保险缴费济社会发展水居民均支配收入挂钩着济高质量发展逐步推进济形势恢复业质量稳步提高国居民收入继续保持较高增长率居民医保缴费应济发展水居民均支配收入挂钩统筹区统计部门发布区年度城乡居民均支配收入基数实行费率制保持相稳定居民医保缴费金额着居民收入增长然增长甚着家庭收入核
查技术进步建立居民家庭收入挂钩筹资机制等收入家庭缴纳等保费高收入家庭缴费作贡献
33促进医保医疗医药协发展治理
二十报告提出深化医药卫生体制改革促进医保医疗医药协发展治理医疗医保医药三医联动改革发展超越加强部治理基础提高改革系统性整体性协性解决医疗保障领域部分群保障足医保基金存潜风险医疗保障资源效率高医疗保障服务购买力强等问题
331医保支点发挥基医保基础性作首先全民医保保障民健康权益实现健康中国提供制度保障通发挥社会医疗保险互助济风险担解民群众疾病医疗顾忧抑医疗服务药品价格理性医节约费促进医疗卫生资源合理配置等发挥作次客观评价全民医保基础性作全民医保基础性作表现着济社会发展水提高逐步扩基医保保障范围提高保障水保障基适度保障迈进支付方式医保部门核心工具具牵发动全身作调控医疗部门医药部门参保行医疗机构医务员实现身利益医疗行
药厂利润绝部分医疗机构兑现利益终实现取决支付方医疗保险机构支付方式改革激励医疗机构医务员提高服务积极性动性规范医药行避免开处方资源浪费约束患者道德风险避免药养医次发生进步发挥医保医疗服务价格药品价格抑作医保部门通集采控制处方滥耗材改革支付标准付费谈判等切断医疗机构医务员药品销售方利益链条利益输送避免医务员开处方滥耗材进步抑制医药服务价格挤掉医药价格水分提高医保战略购买力控制医疗费合理增长
332发挥政府导作促进医保医疗医药协发展治理医保医疗医药协发展治理实质处理政府市场关系保障民健康权益医疗保障局卫生健康委员会药监局等政策制度制定者济活动市场体需遵循市场济般规律处理政府市场关系需发挥领导核心作政府导作坚持医保改革社会义方卫生健康领域政府导作质涵面病难病贵问题政府通举办公立医院允许社会办医筹集医保基金合理评估加强监民群众提供性质类型医疗卫生服务
满足民群众元化层次性化医疗服务需求改革实践中政府领导统抓医疗医保医药工作加强医改工作统筹协调整合政府办医职责领导手抓医保医保部门筹资更加充足医保基金构建医保部门卫生健康部门食品药品监部门公安部门审计部门等部门参监机制发挥行业律作群众参监督作预防医疗机构负责医务员等滥权力权谋私开展药品招标采购基医保目录药物遴选更新药药特效药罕见病药等纳入基医保目录较低成参保购买安全质优价廉医药服务手抓公立医院综合改革完善医务员薪酬补偿制度医保资金财政收入直接支付医院运行费医务员工资公立医院回公益性质医生回病角色药品回治病功时发挥市场机制作推进政府效市场相结合针前医疗卫生资源总量相足质量提高资源布局结构合理基层事医疗服务专业缺乏卫生服务力足等状况政府市场协发力政策引导政府补贴价值规律激励机制等作激发医疗机构办医活力医务员积极性增加医药卫生服务生产供引导优质医疗资源特优秀医务员基层倾斜促进医疗资源合理配置概括言医保部门筹集充足
医保基金具更强购买支付力促进医疗医药产业发展时发挥医保战略购买支付工具医疗服务价格改革等作较低投入参保购买性价高医疗服务医疗医药产业发展尤医疗服务供质量提高创新药研发市更满足民断升级健康需求推进医疗保障事业高质量发展
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高质量发展全面建设社会义现代化国家首务必须坚持高质量发展作新时代硬道理基医疗保障制度维护民健康重制度安排应体现落实高质量发展求年学界围绕国基医疗保障制度高质量发展基涵现实挑战运行机制实现路径等展开研究取系列成果研究述研究基础聚焦国基医疗保障制度体系建设成面关键问题策进行探讨
1国基医疗保障制度体系建设成
年着国社会矛盾转化健康中国战略实施民美生活国家等更加关心重视民健康事业发展保障民健康放优先发展战略位置国基医疗保障制度体系建设提供千载难逢发展机遇20xx年x月国务院发布关整合城乡居民基医疗保险制度意见（国发〔20xx〕x号）提出整合城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗两项制度建立统城乡居民基医疗保险（简称居民医保）制度实现城乡居民制度公享基医疗保险权益促进社会公正义国基医疗保
障制度城镇职工基医疗保险（简称职工医保）城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗三制存格局转变职工医保制度居民医保制度双轨行20xx年x月根第xx届全国民代表会第次会议批准国务院机构改革方案国务院组建国家医疗保障局扫长期制约医疗保障改革体制性障碍实现全国医疗保障事业集中统理国医疗保障事业开新局面基医疗保障制度体系更加完善取显著成效
11参保质量稳步提高
制度覆盖率基稳定20xx年国基医疗保险覆盖数维持xx亿20xx年覆盖xxxx亿参保率稳定xx二提升参保质量筑牢托底保障2023年治理重复参保超xxxx万时农村低收入口脱贫口参保率稳定xxx三重制度保障惠群众门诊住院医超xx亿次群众医减负超xxxx亿元三越越灵活业员参加职工医保灵活业员根身实际适方式参加基医疗保险五年职工医保参保数xxxxx万增加xxxxx万特20xx年职工医保参保数增加达xxx万
12筹资水逐步提高
年职工医保基金收入xxxx年xxxxx亿元增加xxxx年xxxxx．xx亿元（含生育保险）均筹资水xxxx年xxxx元增加xxxx年xxxx元尤着职工医保改革推进xxxx年起单位缴费全部计入统筹基金职工医保统筹基金（含生育保险）收入显著增加xxxx年xxxxx亿元提高xxxx年xxxxxxx亿元增长xxx时着居民收入水提高政府财政补助逐年增加居民医保基金收入显著增加xxxx年xxxx亿元增加xxxx年xxxxxxx亿元增长xxx均筹资标准xxxxxxx元提高xxxx年xxxx元增长xxx倍
13遇水稳步提高
着医保筹资水支付力提高国家医保谈判国家集采灵魂砍价国基医疗保障制度遇水稳步提高保障程度稳步提高保障程度包含参保员受益面实际补偿水两方面补偿水说卫生支出占卫生总费重xxxx年xxx降xxxx年xxx中职工医保住院费目录基金支付例xxx居民医保住院费目录基金支付例xxx受益面说xxxx—xxxx年参保员享受遇次突飞猛进中职工医保xxxx亿次增加xxxx亿次
居民医保x．xx亿次增加xxxx亿次二国家医保药品目录持续调整根参保药保障需求基金支付力持续开展国家医保药品目录调整工作药品结构幅优化保障水稳步提升xxxx年新版目录药品新增xxx种总数达xxxx种慢性病罕见病童药等领域保障水进步明显提升xxxx年协议期谈判药惠群众购药超xx亿次叠加降价医保报销患者减负超xxxx亿元三挤压药品耗材虚高价格水分群众医负担减轻
20xx—20xx年国家组织集采x批xxx种药品均降价超xxx批x类耗材均降价超xx叠加方联盟集采累计降低药耗费超xxxx亿元
2国基医疗保障制度高质量发展面关键问题
新中国成立xx年发展xx年医保改革国基医疗保障制度渐趋完善成绩显著尚未成熟定型实现高质量发展面系列挑战
21参保方面：存漏保脱保断保问题
国已实现全民医保xx年参保质量较提高存漏保脱保断保问题尚未实现参保需继续提高参保质量努力实现
参保根xxxx年底全国基医疗保险参保数全国口总数计算出目前国xxxx万尚未参加基医疗保险部分灵活业员新业态业员等群没纳入社会保障存漏保脱保断保情况甚出现动退保情况医疗保障方面出现述情况群体愿参保非业居民参加职工医保参加居民医保灵活业员未参保群体收入稳定灵活业员跨区域户分离流动口低收入群婴幼等社会弱势群体城乡居民参保工作做更加深入扎实进步扩基医保覆盖面做应保保尚未参保xxxx万参保实现参保享医疗保障块急需解决硬骨头
22筹资方面：责分担缴费标准需健全
基医疗保障制度筹资机制健全表现责分担缴费标准两方面责分担例筹资责够均衡居民医保筹资分摊政府补助缴费x：x左右职工医保单位缴费率x倍时职工医保退休员缴费享受保障遇社会存反声音退休职工龄居民说收入源健康状况整体退休职工然坚持缴费影响筹资公遇公影响职工医保持续发
展二缴纳标准说居民定额等额缴费制约筹资水提升职工医保工资收入定例等例缴纳收入越高缴费越居民医保实行头定额等额缴费居民缴费收入挂钩影响筹资公制约筹资遇保障水提升统筹区收入高低参保均统标准缴费没体现收入水越高者支付水越高原中高收入者逃避收入水相致筹资责国居民医保缴费阶段性涨20xx年刚建立新型农村合作医疗时xx元增加2023年xxx元收入低收入源稳定居民说持续涨保费负担
23遇方面：尚未满足民日益增长卫生健康需求
19xx年医保改革国医疗保障事业快速发展参保保障遇水稳步提高实现全民参保享基医疗卫生服务面民群众断提高医疗保障范围标准国基医疗保障制度遇保障水需提高职工医保居民医保遇水衡基金支付例xxxx年职工医保住院费目录基金支付例xxx居民医保住院费目录基金支付例xxx职工医保住院费目录基金支付例居民医保高出xxx基金支付范围职工医保药品目录诊疗项目医疗服务
设施标准等方面均居民医保二门诊保障慢病保障足全国已xx统筹区开展普通门诊统筹起付线高报销例高存门诊保障足问题医保惠民做较海例目前职工医保门诊起付线xxx元级二级三级医院门急诊医报销例分xxxxxx统筹区职工医保门诊起付线更高报销例更低慢病保障方面然部分治疗周期长健康损害费负担重疾病门诊费纳入普通门诊报销报销例额度高三重特疾病等负担重20xx年国务院办公厅印发国务院办公厅关健全重特疾病医疗保险救助制度意见（国办发〔20xx〕xx号）强化三重制度综合保障基医保遇保障水限病保险减负功强医疗救助水足部分特殊重疾病患者反映负担较重病致贫返贫风险然存
24监方面：浪费医保基金现象然存
维护医保基金安全保障民健康权益推动国基医疗保障制度持续发展基础国家医疗保障局成立通开展飞行检查执法检查等年追回百亿元医保基金避免基金必损失然存医保基金浪费现象医药领域腐败现象时发生行贿受贿等发生
费终医保部门患者买单追求济利益化医疗机构医务员提供医药服务程中存度医疗度消费开处方等现象终浪费医保基金退休职工医保卡病开药部分费社会统筹基金支付时政府监社会监督行业律守信相结合全方位监机制尚未形成需加监力度创新监方式守护民群众病钱救命钱
3促进国基医疗保障制度高质量发展策
国基医疗保障制度高质量发展国实际出发较少医保基金参保购买性价相医疗服务保障增进民健康福祉发展针面关键问题实施精准参保扩面完善筹资机制促进医疗医保医药协发展治理等策努力实现享更高质量基医疗服务更基医疗保险
31实施精准参保扩面努力实现参保
织密织牢基医疗保障制度覆盖面努力实现参保促进国基医疗保障制度高质量发展必然求通创新制度完善政策医疗保障制度政策适应劳动力市场规律促进口合理流动保障健康权益全面落实持居住证参保政策前工作说全面落
实持居住证参保政策持居住证参加居民医保级财政居民相标准予补助积极推动城镇职工城乡居民常住业参保医疗保障时高效保障民健康权益二症药精准扶持运数精准掌握脱保漏保断保等员原收入低稳定没缴费力居民方政府通组织职业技培训创造安排质量业岗位提高居民收入条件方通财政补助社会捐赠等途径筹集资金缴费基医保衔接转移畅等政策问题导致居民脱保断保漏保时完善区间基医疗保险转移衔接手续确保参保连续性稳定性三鼓励新业态企业承担社会责灵活业员购买基医疗保险灵活业员购买医疗保险企业信贷融资准入门槛等方面提供优惠政策者予税收减免四时颁布医疗保障法明确参保权责义务居民愿参保立法强制参保样利促进居民医保已实施强制参保职工医保融合促进法治保法参保
32完善筹资机制确保基金源稳定逐步增长
促进国基医疗保障制度高质量发展核心完善基医疗保障筹资机制提高筹资水基医疗保
障制度持续发展遇保障水稳步提升夯实物质基础
321职工医保：建立退休职工缴费机制促进国职工医保高质量发展确保基金源稳定逐步增长建议建立退休职工缴费机制原职工医保基金持续发展角度退休职工应缴费国面口老龄化严重新出生口降压力意味着未老年口越越劳动力口越越少断减少劳动力口养活持续增长老年口预计2035年xx岁口达xxx亿（占总口xxx）中xx岁口xxx亿（占总口xxx）进入重度老龄化阶段[xx]整社会巨挑战果继续实行退休职工缴费享基医疗保险政策职工医保持续发展带风险年国城职工医保统筹基金（含生育保险）支出显著增加xxxxxxxx亿元增加xxxx年xxxxxx亿元[x]增长xxx中退休员医疗费支出xxxx年xxxx亿元增加xxxx年xxxxxx亿元[x]增长xxx二促进城镇职工医保居民医保融合发展目前国居民医保参保居民年龄必须年缴费缴费法享受基医疗保险遇发生费全部承担缴费力说退休职工养老金龄非退休居民高具更强缴费力
三国际验国外医保制度确实分否退休均缴费案例xx实行社会医疗保险模式退休员缴纳医疗保险费享受医保遇
322居民医保：建立居民收入挂钩筹资机制十八国民生活水显著提高20xx年全国居民均支配收入xxxxx元中城镇居民均支配收入农村居民均支配收入分xxxxx元xxxxx元
xxxx—xxxx年全国居民均支配收入城镇居民均支配收入农村居民均支配收入均增长速度分xxxxxxxxxx—xxxx年全国居民均支配收入年均实际增长xxxxxx年全国居民均支配收入xxxxx元年名义增长xx扣价格素实际增长xx中中央国务院关深化医疗保障制度改革意见明确提出非业员参加基医疗保险缴费济社会发展水居民均支配收入挂钩着济高质量发展逐步推进济形势恢复业质量稳步提高国居民收入继续保持较高增长率居民医保缴费应济发展水居民均支配收入挂钩统筹区统计部门发布区年度城乡居民均支配收入基数实行费率制保持相稳定居民医保缴费金额着居民收入增长然增长甚着家庭收入核
查技术进步建立居民家庭收入挂钩筹资机制等收入家庭缴纳等保费高收入家庭缴费作贡献
33促进医保医疗医药协发展治理
二十报告提出深化医药卫生体制改革促进医保医疗医药协发展治理医疗医保医药三医联动改革发展超越加强部治理基础提高改革系统性整体性协性解决医疗保障领域部分群保障足医保基金存潜风险医疗保障资源效率高医疗保障服务购买力强等问题
331医保支点发挥基医保基础性作首先全民医保保障民健康权益实现健康中国提供制度保障通发挥社会医疗保险互助济风险担解民群众疾病医疗顾忧抑医疗服务药品价格理性医节约费促进医疗卫生资源合理配置等发挥作次客观评价全民医保基础性作全民医保基础性作表现着济社会发展水提高逐步扩基医保保障范围提高保障水保障基适度保障迈进支付方式医保部门核心工具具牵发动全身作调控医疗部门医药部门参保行医疗机构医务员实现身利益医疗行
药厂利润绝部分医疗机构兑现利益终实现取决支付方医疗保险机构支付方式改革激励医疗机构医务员提高服务积极性动性规范医药行避免开处方资源浪费约束患者道德风险避免药养医次发生进步发挥医保医疗服务价格药品价格抑作医保部门通集采控制处方滥耗材改革支付标准付费谈判等切断医疗机构医务员药品销售方利益链条利益输送避免医务员开处方滥耗材进步抑制医药服务价格挤掉医药价格水分提高医保战略购买力控制医疗费合理增长
332发挥政府导作促进医保医疗医药协发展治理医保医疗医药协发展治理实质处理政府市场关系保障民健康权益医疗保障局卫生健康委员会药监局等政策制度制定者济活动市场体需遵循市场济般规律处理政府市场关系需发挥领导核心作政府导作坚持医保改革社会义方卫生健康领域政府导作质涵面病难病贵问题政府通举办公立医院允许社会办医筹集医保基金合理评估加强监民群众提供性质类型医疗卫生服务
满足民群众元化层次性化医疗服务需求改革实践中政府领导统抓医疗医保医药工作加强医改工作统筹协调整合政府办医职责领导手抓医保医保部门筹资更加充足医保基金构建医保部门卫生健康部门食品药品监部门公安部门审计部门等部门参监机制发挥行业律作群众参监督作预防医疗机构负责医务员等滥权力权谋私开展药品招标采购基医保目录药物遴选更新药药特效药罕见病药等纳入基医保目录较低成参保购买安全质优价廉医药服务手抓公立医院综合改革完善医务员薪酬补偿制度医保资金财政收入直接支付医院运行费医务员工资公立医院回公益性质医生回病角色药品回治病功时发挥市场机制作推进政府效市场相结合针前医疗卫生资源总量相足质量提高资源布局结构合理基层事医疗服务专业缺乏卫生服务力足等状况政府市场协发力政策引导政府补贴价值规律激励机制等作激发医疗机构办医活力医务员积极性增加医药卫生服务生产供引导优质医疗资源特优秀医务员基层倾斜促进医疗资源合理配置概括言医保部门筹集充足
医保基金具更强购买支付力促进医疗医药产业发展时发挥医保战略购买支付工具医疗服务价格改革等作较低投入参保购买性价高医疗服务医疗医药产业发展尤医疗服务供质量提高创新药研发市更满足民断升级健康需求推进医疗保障事业高质量发展
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