医院理规章制度（5篇）
第1篇：医院理规章制度XX医院理规章制度 院长职责
1制订医院工作计划工作目标期布臵检查督促总结工作级领导汇报
3定期检查医院项工作规章制度落实情况奖优罚劣严治院协调科室工作
4职工树立全心全意民服务思想良医德医风改善服务态度严防差错事发生
5负责审批全院费支出杜绝合理开支合理调配全院力物力财力发挥佳济效益
6抓全院思想政治工作精神文明建设 业务副院长职责
1院长领导分全院医疗护理门诊部工作
2督促检查医疗制度医护常规技术操作规程执行情况
3深入科室解医疗护理情况必时领导重危病抢救工作断提高医疗护理质量
4负责组织全院医务员业务技术学_负责领导全院预防保健传染病理食品卫生工作
5负责组织领导门诊急诊工作病房手术室重症病抢救治疗工作
6负责全院医务员日常工作体检工作安排协调
7完成院长交办工作
门诊部工作职责
1分院长领导负责门诊部医疗科研预防行政理工作协助院长做体检等工作安排
2制定门诊部工作计划协调组织实施常督促检查科工作定期总结汇报
3负责外业务协调处理工作
4领导门诊部员病进行医疗护理工作研究解决重危疑难病例诊断治疗问题完成医疗务
5组织门诊部员学_开展新技术新疗法进行科研工作时总结验
6督促门诊部员认真执行项规章制度技术操作常规严防差错事
医疗科科长职责
1分院长领导贯彻医院政策方针负责科医疗科研预防行政理工作协助院长做体检等工作安排
2制定科工作计划组织实施常督促检查期总结汇报
3领导科员病员进行医疗咨询工作完成医疗务
4定时查房研究解决重危疑难病例诊断治疗问题
5督促科员认真执行医院项规章制度技术操作规程严防差错发生科违反规定严肃处理报医院
护士长职责
1床副院长领导科指导制定护理工作计划组织实施
2检查解病房护理工作参指导危重手术病员护理督促护士严格执行种规章制度操作规程
3科查房参加会议病例讨
4负责护士思想政治工作增强责心改善服务态度提高服务艺术遵守劳动纪律
5负责护理查房护理会议积极开展新业务护理科研工作
6负责护理员业务学_技术训练
7保持病房整洁安静安全负责类仪器设备器械理
8严格交接班制度三查七制度认真书写交班报告
9定期召开工休座谈会听取病员护理工作意见建议努力加改善
10协助务干事完成医疗质量统计工作
工作制度
药剂房工作制度
1应核处方容病姓名年龄药品名称剂量服方法禁忌等详加查方调配
2配方时关处方事项遵处方制度规定执行
3遇药品量法妥禁忌处方等错误时配方员医师联系更正行调配
4配方时应细心谨慎遵守调配技术常规药剂科规定操作规程称量准确估计取药调配西药方剂时禁止手直接接触药物
5含毒限制药麻醉药处方调配毒限制药理制度国家关麻醉药品理规定办理
6配方时必须符合规格原料辅料遇发生变技现象标签模糊药品需询问清楚鉴定合格方调配
7中药方剂必须单包注明需时泡炙中药材应切实医疗求进行加工保证中药汤剂质量
8处方调配应严格核方发生发药剂型色味等进行加工保证中药汤剂质量
9发出方剂应服方法详细写瓶签药袋需耐心病家属说明方法注意事项
10急诊处方必须时配余先次序配发
11药品时补充补充时细心核
12调剂台等保持清洁储药瓶固定点放臵具立洗刷干净放加原处
13员非公准进入调剂室
检验科工作制度
1检验单医师逐项填写求字迹清楚目明确急诊检验单注明急字
2收标时严格执行查制度标符合求应重新采集检验标妥善保普通检验报告般应天班前发出
急诊检验标做报
3认真核检验结果填写检验报告单作登记签名发出报告检验结果床符合疑时 动床科室联系重新检查发现检验目外阳性结果应动报告
4特殊标发出报告保留二十四时般标具应立消毒污染器血应高压灭菌方洗涤疑病原微生物标应指定点焚炼烧防止交叉感染
5保证检验质量定期检查试剂校仪器灵敏度定期抽查检验质量
6建料实验室质量控制制度积极参加室间质量控制保证检验质量
7积极配合医疗科研开展新检验项目技术革新
功检查工作制度
1需作检查病床医师填写申请单检查前应详细阅读申请单解病否求作准德危重病检查时应医护员护送床边检查需预约时间检查应详细注意事项发现患传染病患者应排检查检查完毕严格消毒仪器具
2时准确报告检查结果遇疑难问题应床医师联系研究解决
3严格遵守操作规程认真执行医疗器械理制度注意安全定期保养维修机器进行检测
4种检查记录应保建立档案批准登记手续
出
医生工作制度
1位医生天必须时班迟早退
2班期间必须文明语热情服务
3值班医生必须全面负责住院病医疗工作夜间查房次 值班医生负责接诊天第位住院病班期间病余副班岗医生接诊
4住院常诊病必须8时完成首次病程日志24时完成病历
5出院必须24时完成种文书总结
6住院医生天少巡视病房2次
7手术患者住院术前应完成病历记录作相关检查作术前准备前提方通知手术室安排手术外科质量理求加强术前术中术理确保医疗质量医疗安全
8属医保患者医保基金负责必须作诊断医嘱处方申请单报告单病程记录清单相致出院者规定进行出院带药严禁坐车检查坐车吃药
第2篇：医院规章理制度医院规章理制度 守 员 工 须 知
1觉遵守院项规章制度养成员工队伍良行规范
2珍惜工作岗位机会高效负责勤奋踏实进行卓成效工作 3爱护医院种财物设备做增收节支物
4创导健康际关系团结合作顾全局爱岗敬业忠职守 5营造维持良工作氛围办公秩序工作时间盹喧哗闲聊说
干私活制作私物件等种工作关事务
6保守医院秘密擅翻阅属工作范围文件函电帐薄表册未
许医院文件资料离医院
7院传真机计算机复印机指定专负责理未许擅
8院实行保密工资制度员工工资总额明细告诉事听
事工资总额明细发现予扣薪事工作造成消极影响者予辞退
9员工班应事前员办理书面请假手续班时办理销假手续
病假者时进行口头电话请假补办书面请假手续附二级医院开具病假证明 10员工院工作期间家庭址发生变更应时通知院办公室 11位员工医院义务保洁员工作环境天天保洁工作场面区
域发现废弃物责义务妥善处理养成良卫生_惯 12模范遵守院规章制度工作成绩优异者违反院规章制度损害医院利益者
院员工奖惩规定予奖惩 13试期员工时工参执行 二员工行规范
1坐姿工作员工必须姿势端正
2工作时间身体东歪西倒前倾工作时伸懒腰背手插兜等
3接访时必须起身站立面带微笑 1身体面部手部清洁
2头发干净整齐男性员工准蓄长发胡子女性员工奇装异服浓妆艳抹
1微笑员工应表情
2面患者贵宾应表现出真诚友表情做精神振奋情绪饱满礼节
3双手叉腰交叉胸前插入衣裤意乱放抓头抓痒挖耳抠鼻孔
1特制定医院员工劳动理制度 理 制 度
1需卫生行政部门注册岗医务员必须报时提交相关证件先
注册岗
2新聘员须体检合格方班体检合格者予录 3员工试期满意转正应填写新员工转正申请表批准签订劳动合
转正式员工
4医院新聘员均实行试期制度试期限3月期满3月考核合格者医院予正式录遇特殊情况需延长试期延长期超2月
5员工正式录签订劳动合确定员工均医院合制雇员协议员工协
议执行
6合期限届满医院双方均意继续合作双方应合期满前1月协商续签劳动合
7员工班前须交身份证毕业证职称证执业证注册证未婚证结婚证等证件
复印件 1婚假
（1）申请婚假员工应医院办公室提供结婚证配偶方身份证原件 （2）婚假婚3月效分开 （3）婚假天数见表〈〉 表〈〉
工作年限 年 龄 假期天数 工资计算 试期 3连续然日 薪 女性23岁 3连续然日
男性25岁 正式员工 薪
(满年) 女性23岁 10连续然日 男性25岁 2产假
（1）公司工作满1年员工（结婚证）享受产假遇 （2）产员工应少提前30天部门申请便安排工作交接 （3）工流产病假处理 （4）假期天数见表〈二〉表〈二〉
生 育 状 况 假 期 天 数 工 资 计 算 女方：90然日 正常生育 男方：1工作日
女方105然日初婚未育 晚 育 薪
孩子婚男方3然日
胎产：生育 加15然日 难 产 加15然日
然流产宫外孕 15然日 薪 3丧假
（1）公司工作满1年员工享受遇 （2）延长丧假时间事假处理必须事前办理请假手续 （3）假期天数见表〈三〉 表〈三〉
状 况 假期天数 工 资 计 算 直系亲属 3工作日 薪
非直系亲属 1工作日 4搬迁
居住市工作满年员工住房搬迁享受日带薪假仅限次 5探亲假
（1）外员工探配偶父母返路费规定年报销次 （2）探亲假必须妨碍工作前提员工提前月提出书面申请 （3）探亲假必须次年4月底前完毕
（4）年病事假累计超15天员工享受探亲假 （5）探亲假期规定见表 表〈四〉
服 务 期 天 数 工资计算 满1年—3年 全年5工作日
薪 满3年者 5工作日基础增加1 年加1天探亲假14日（6）根区增加返途中天数见表〈五〉 表〈五〉 前 探 亲 区 途中增加天数 江苏安徽海 1天 广东湖南浙江福建xx山东河南 2天 山西河北__天津宁夏陕西四川广西甘肃青海
4天 云南海南重庆贵州
黑龙江吉林辽宁xxx 5天 6法定假日 表〈六〉
法 定 假 日 假期天数 工资计算 元旦 1天 春节 3天 薪 劳动节 3天 国庆节 3天 7事假
（1）员工家属发生紧急事情需处理申请带薪事假 （2）事假须提前1天部门提出书面申请注明原部门领导批准
（3）事假超连续三工作日必须总理批准 8病假
（1）请病假必须持二级医院效证明病假期间薪处理 （2）病假证明须院保健医生出具需医院诊索取病假证明
： 1法定假外员工申请假期须填写请假单附关书面证明部门
理批准报办公室备案假期结束须班前填写销假单报办公室备案
2员工未请假擅班者旷工处理具体见员工手册 3班时间员工外出均应征部门领导意做登记 4试期员工请病事假试期请假天数延长
5特殊原时返回岗位亲委托部门办公室电
话请假说明原获准方续假队必须补办手续否旷工处理
5医院员工间发生劳动争议双方协商解决协商法解决事关
部门申请劳动仲裁 第四章 辞 退 制 度
1合期满医院员工需辞职应劳动合关规定办理医院
签协议时执行协议规定
2合期医院员工申请辞职应提前月医院提出申请员工需立
离职应1月工资偿医院作医院济损失补偿
3医院员工申请辞职医院意应医院批准规定日期指定部门办理离职手
续认真做移交接工作
4保守医院技术理秘密维护双方利益员工离开医院2年医院商务机密泄露第三方否应承担相应法律责济损失
第五章 员工奖惩规定 奖励模范遵守院规章制度工作成绩优异者惩罚违反规章制度损害医院利益
者根政府关劳动事理条例结合院实际情况制定规定 1突出贡献奖：业务营理方面医疗服务等方面作出突出贡献员工
部门负责搜集整理相关业绩材料交办公室报医院领导通予表彰奖励奖励
方式晋升工资组织旅游等奖励金额视突出贡献定 2特殊奖：完成重技术项目技术引进提供信息医院带较济效益者
部门负责搜集整理相关业绩材料交办公室报医院领导通予表彰奖励奖励金
额视突出贡献定
3年终奖：属职工作范围突出贡献者属年终表彰范围（年终表彰奖励者均须
业绩材料）部门负责书面交办公室医院领导研究通 4推荐奖：医院推荐通岗位培训岗工作2月成绩优异突出医院推荐者予奖励奖励标准：医师500元副医师400元理员300 元普通医务员200元
员工处罚方式分批评警告记开
1员工列行医院予批评视情况予定数额罚款 （1）迟早退未许私外出 （2）违反考勤制度认真签 （3）未许候接先行班 （4）互相探听报酬收入（5）医院禁烟区吸烟 （6）文明行情节述类似违纪行
2员工列行医院予警告情节严重予必济处罚： （1）班盹喧哗干私活说电话聊天事工作关事务常迟
早退请假影响工作专心工作工作力者 （2）服工作分配消极怠工完成正常工作务 （3）委托代签 （4）旷工天 （5）违反安全防火规定意消防器材 （6）损坏公物 （7）文明行情节述类似违纪行
3员工列行公司视情节轻重处记警告辞退直开等处分：
（1）医院范围谈恋爱影响正常工作 （2）班时间睡觉牌等严重违反劳动纪律行 （3）计算机玩游戏屡禁止 （4）酗酒赌博吸毒良嗜滋事行检服装仪容整足影响医院
形象者 （5）医院级领导员工家属实施暴力恐吓威胁等 （6）业务交中利职权工作便串通客户谋取私利者 （7）商务活动中失职原造成医院权益损害者偷盗医院财物客户索
取钱财物品营私舞弊者 （8）未许擅出卖公物擅挪公款公物者 （9）医院项设备财物理直毁损遗失公文单传票证图表钱
币财物等办业务发生错误伪造实工作记录致医院受损者 （10）玩忽职守造成事员工安全医院财产受损失 （11）泄露出卖医院事工资财务技术机密计算机程序关商业机密知
情报者 （12）搬弄事非散布谣言破坏医院规章粗暴言行损害医院致医
院蒙受济信誉损失者 （13）请假期间处工作医院蒙受损失者 （14）违反劳动合情节严重两次两次重复违反者 （15）述项性质相错误
医务员医德规范
1救死扶伤实行道义精神关心体贴病恪守医德科学正规服务热情
2尊重病格权力隐私病民族性职业位应视仁
3积极开展精神文明活动发扬良医德医风举止端庄文明行医礼貌4觉遵纪守法廉洁奉公医谋私权谋私拒吃请拒收红包 5团结协作互学互尊互助互爱抬高贬低行正确处理事间关
系医患关系
6严谨求实奋发进取钻研医术精益求精断更新知识提高技术水
医院工作员守
1热爱祖国热爱产热爱社会义坚持马列义毛泽东思想理 三
代表重思想
2努力学_钻研业务争做学科带头
3发扬救死扶伤实行革命道义精神情尊重病全心全意民服务 4带头遵守国家法令认真执行院规院纪
5服领导关心集体发扬团队精神团结友爱勇开展批评批评 6工作积极认真负责严格执行项规章制度操作常规
7廉洁奉公坚守岗位职责觉抵制正风 8讲究文明礼貌衣着整洁挂牌岗保持医院整洁组织机构岗位责制组织结构图 总 理 院 长 副院长
护 医企总 办财 务 务 部理划 公务 营 部 统 计 部 室部部 部 病 案 图 书 食洗卫保 挂住衣门物导中医 房堂生卫 号院 诊西技 收登 科药科 费记室房室价医 处处 医住医门 患 技 联院诊 输治手供 科 络 液疗术应 部部室部 室室室室
111213度
1理领导负责医院财务预决算编制理批准执行 2负责医院财务理工作严格执行财纪律财务规章制度坚持增收节支勤俭办事
原积极组织项收入防止漏收漏记严格控制支出
3会计制度做会计核算工作济理济决策提供准确会计资料济
信息
4加强财产物资货币资金债权债务核算理参济合承包合签订
5时报送会计报表财务计划财务分析济前景济活动进行科学预测参
济决策
6全院财务员进行业务指导实施财务监督检查
7负责财务员业务培训考核协关部门组织财会技术职务申报考试工作
8完成级交办项时工作 1院长领导负责全院勤总务工作属班组员职责求进行制度化
规范化理常完成务情况进行督促检查
2负责全院房产家俱等固定资产理时清点登记时维修改造做账物相符
3保证全院供水供电供气供暖质量搞标准化理保证常年运转正常
4负责全院服（包括洗涤消毒缝纫修补等）供应理工作 5负责勤物资采购供应保修旧利废报废处理更新工作 6负责勤设备理建立设备档案健全操作规程制定种设备交接班制度维
修保养计划措施登记设备常年处良状态保证医院工作需
7负责污水污物处理工作烟尘排放量污水处理达国家规定标准
8负责院容院貌建设做协调明快秩序井然道路整排水畅通 9负责全院服消毒缝纫修补供应理工作时清点帐物相符丢失损坏
登记处理
10负责短期时工理工作医院规章制度严格求根医院工作规律合
理安排文明施工
1理院长领导持部务工作
2组织科专家结合医疗市场情况制定实施病种营宣传计划 3负责组织医疗市场调查预测分析医疗市场活动情况时写出报告理院长
汇报院领导决策提供 4制定监督实施接诊规范求
5提供医务员特中高级材引进策划配合实施6负责广告策划设计审核修改 7负责广告预算广告效果评估
8努力学_断探索创意科学投放广告量做期效益长期效应构
筑品牌永久性
9负责医院关科室协调广告容收集反馈信息时整理理院长汇报
10负责处理媒体广告公司关系善抓住时机宣传医院品牌诊疗项目
11遵纪守法贯彻执行医院项规章制度 12负责部员考核升调奖惩工作 13完成领导交办时务 1医师职责
（1）科领导指导全科医疗教学科研技术培养理提高工作
（2）定期查房亲参加指导急重疑难病例抢救处理特殊疑难死亡病例讨
会诊 （3）指导科治医师住院医师做项医疗工作计划开展基功训练
（4）担教学进修实_员培训工作
（5）定期参加门诊工作周少二半天专家门诊外参加定时间普通门诊
（6）运国外先进验指导床实践断开展新技术提高医疗质量年开展
项新技术新项目项科研项目
（7）督促级医师认真贯彻执行项规章制度医疗操作规程 （8）指导级医师结合床开展科学研究工作 副医师参医师职责执行 2治医师职责
（1）科领导医师指导负责科定范围医疗教学科研预防工
作
（2）时查房天少两次具体参加指导住院医师进行诊断治疗特殊诊疗操
作
（3）掌握病员病情变化病员发生病危死亡医疗事重问题时应时处
理科汇报
（4）参加值班门诊会诊出诊工作年参加门诊工作时间少三月 （5）持病房床病例讨会诊检查修改级医师书写医疗文件决定病员出
院审签出（转）院病历
（6）认真执行项规章制度技术操作常规常检查病房医疗护理质量严防差错
事协助护士长搞病房理
（7）组织科（组）医师学_应国外先进医学科学技术开展新技术新疗法进
行科研工作做资料积累时总结验（8）担床教学指导进修实_医师工作时完成教学计划进修实_医师
阶段结结束总结 3医师职责
（1）科领导治医师指导协助科做科项业务日常医疗行政理
工作
（2）带头执行检查督促项医疗规章制度技术操作规程贯彻执行严防差错事
发生
（3）负责组织参加科疑难危重病会诊抢救治疗工作带领级医师做
午晚间查房巡视工作治医师时代理治医师工作 （4）协助科治医师加强住院进修实_医师培训日常理工作
（5）组织病出院死亡病例讨做病死率治愈率感染率床位周转病床利
率医疗事差错登记统计报告工作
1科领导负责科日常麻醉教学科研具体工作 2麻醉前检查手术病员做思想工作必时参加术前讨手术医师研究确定
麻醉方法麻醉前药做麻醉前药品器材准备
3麻醉中常检查输血输液药情况密切观察病情认真填写麻醉记录单出现
异常变化时术者联系研究妥善处理报告级医师 4手术危重全麻病员亲护送病房护士交代病情术注意事项
5手术进行访关情况记入麻醉记录单做出麻醉结 6遇疑难病例单独处理时应时报告级医师
7严格执行项规章制度技术操作规程严防差错事旦发生差错事立采取
补救措施应时报
8积极开展麻醉研究参加科研工作 9参加教学做进修实_员培训工作
1科领导治医师指导负责具体诊疗工作
2具定专业理技解国外专业发展状况积极引进新技术开展新疗 法
3负责病员检诊工作确定理疗种类剂量疗程书写理疗病历做理疗结进
行登记床科室保持联系
4掌握理疗设备般原理性保方法严格遵守操作规程严防发生差错
事
5负责科药品医疗仪器服请领保报销登记工作 6参加会诊床病例讨担定科研教学做进修实_医生培训工作
17181920求意见改进剂型常科室介绍新药知识
（5）检查毒麻限剧贵重药品理情况发现问题时处理级报
告
（6）担教学进修实_员培训指导药剂士调剂员业务学_工作
1科领导负责全院疫情理工作掌握疫情动态时科汇报 2日关科室收集疫情卡片两次进行登记核日病员属区防疫部门
投送
3做病案登记核工作坚持月查季查保证分登记总登记工作
准确误
4做传染病统计分析类资料报表工作 5协助关科室做消毒隔离工作
1科长领导负责医疗器械采购工作
2采购单购货进货入库求填写入库单签字交保员验收签字持联生
效
3负责运器材件数毛重体积时办埋运输手续外联系事宜 4时性急需物品采购计划急事急办抢救器械1－2天办理结果报告领
导
5月30日接采购单月15日前完成月计划采购急抢救器材供货提货确保
需器材急救器材供应
6时提出车站器材短缺脱销器材时通知库房
7负责组织员时准确运输器材运单负责办理接运提货手续保证准确清楚
误
8运输中注意安全解运器材特性防止途中破损丢失 9购买器材库员严格关合格器材绝买购回器材合格时
退货做账物相符
10外出执行采购务中严格遵守医院项规定遵纪守法年终写出采购总结
1库员科长领导负责全院500元器械筹划供应埋工作做医
疗保健抢救器材供应
2医院规定时正确执行项登记统计预算报表常科室保持联系
解决存问题
3消耗物品季度盘点次半消耗物品(金属)半年核帐物次发现问题时检查
保证帐物相符4月1525日发放常器材发货时科请领数基础库存情况影响
科正常工作情况酌情增减般情况补发补发根货源情况手套缝线x光胶片等货时通知领取
5库房埋员根月科填写请领单库存情况认真填写采购单书写清楚正
确品名规格数量特殊写清厂家查月30日前交采购员执行 6入库证时验收核入库位效期应效期远存放入库单签
字方生效问题(质量等)三日采购员提出采购员外交涉
7常器械三月贮存急救器材贮存半年量短缺方联系时处理做
记录特殊情况时报避免影响抢救工作
8库存器材妥善保常检查定期清仓时掌握数量质量情况发现期失
效药品提前三月报提出处理意见解决院长汇报处理结果 9收旧报废物品根修理员填写报废单方报废换发科室需增加基数时应写
报告领导批示方增补发放
10库员月争取12次医药公司等单位解市场信息解新品种床
提供市场情况
11年终填写原收付存表详细帐盘库年原收付存表写出
结
12保持库房整洁保证库物安全存放序库员外泄露物资库存情况外
员未许进入库房库房许存放私物品禁止库房吸烟存放易燃物品＼ 1科长领导负责院医疗仪器机械维修工作 2定期深入科室发现医疗仪器机械问题时维修
3树立第线服务思想坚持收送收时维修修时送回期
修回音申明理
4确实修医疗仪器机械写出报告科长签字报院长批准报废
5仪器机械维修工作档案记录
6学_国外先进验断创制新仪器机械器械 1保卫科科长领导负责维护医院门秩序
2严格执行医院制定传达门卫制度时岗坚守岗位章办事礼貌
3严格执行探视规定探视时间探视严禁闲散员进入医院 4认真检查进入医院员行车机动车辆符合规定准入 5检查携带物品传达门卫制度执行
6发现疑员私带公物者应予扣留通知领导
7理取闹者进行批评劝离开听劝阻者送科领导处理 8加强行车棚工作牌行车准入防止行车丢失
23242526时查找追回
15门诊药房患者办理麻醉精神药品退药患者退药前应偿交回医疗机构办
卡机构
16负责麻醉药品精神类药毒性药药师（士）天进行查时登记做日
清月结专账册保存应药品效期满少２年
17调剂室麻醉药品医疗毒性药品精神药品实行定额理交接班时应严格
履行点交手续保员工作调出时履行交接手续药剂科负责监交 18少数破损短少等麻醉药品处理季汇总列表说明理科批准
报院长备案医疗科（室）剩余麻醉药品应退药手续时交药剂科积存 19药剂科应定期医疗科（室）检查麻醉药品医疗毒性药品精神药品
保情况检查结果报告院长
20收回麻醉精神药品注射剂空瓶废贴应专负责计数监督销毁作记录
1药剂科统计工作保证药材计划供应时反映消耗量库存情况做药物
理核算报销项重工作必须固定专负责切实做统计工作 2药剂科部门应根需建立健全项统计制度时准确作出符合实际统
计报表时报院领导关部门 3项统计报表 （1）药品逐日消耗统计表 （2）药库收付存月报表 （3）药材盘存明细表 （4）药材盈亏报告表 （5）药材损耗报告表 4统计范围求：
（1）根中国药典规定全部中西麻醉药品医疗性毒性药品精神药品费药进口
药贵重药（价值济价值定）处方逐日统计消耗品种定
（2）药材清点： 药材根级关部门求定期盘点
年终盘点核帐目综合报告检查分析药材库存储备定额情况 5药材报表求：
（1）药库收付存月报：根月结存月购入领入药月消耗支出月终盘
存四项作出报表报院领导财务部门关规定报核药材消耗支出 （2）盈亏报表损耗报表应季实综合报院领导关部门述报表均应式三份
报院领导份财务部门份份备查1检验单医师逐项填写求字迹清楚目明确急诊检验单须注明急字
2收标时严格执行查制度标符合求应重新采集立检验标
妥善保普通检验般应天班前发出报告急诊检验标时做完时发出报
告
3认真核检验结果填写检验报告单作登记签名发出报告检验结果床
符合疑时动床科室联系重新检查发现检验目外阳性结果应动报告
第3篇：医院理规章制度XX医院理规章制度院长职责
1．制订医院工作计划工作目标期布置检查督促总结工作级领导汇报
3．定期检查医院项工作规章制度落实情况奖优罚劣严治院协调科室工作
4．职工树立全心全意民服务思想良医德医风改善服务态度严防差错事发生
5．负责审批全院费支出杜绝合理开支合理调配全院力物力财力发挥佳济效益 6．抓全院思想政治工作精神文明建设
业务副院长职责
1．院长领导分全院医疗护理门诊部工作 2．督促检查医疗制度医护常规技术操作规程执行情况 3．深入科室解医疗护理情况必时领导重危病抢救工作断提高医疗护理质量
4．负责组织全院医务员业务技术学_负责领导全院预防保健传染病理食品卫生工作
5．负责组织领导门诊急诊工作病房手术室重症病抢救治疗工作
6．负责全院医务员日常工作体检工作安排协调 7．完成院长交办工作
门诊部工作职责
1．分院长领导负责门诊部医疗科研预防行政理工作协助院长做体检等工作安排
2．制定门诊部工作计划协调组织实施常督促检查科工作定期总结汇报
3．负责外业务协调处理工作
4．领导门诊部员病进行医疗护理工作研究解决重危疑难病例诊断治疗问题完成医疗务 5．组织门诊部员学_开展新技术新疗法进行科研工作时总结验
6．督促门诊部员认真执行项规章制度技术操作常规严防差错事
医疗科科长职责
1．分院长领导贯彻医院政策方针负责科医疗科研预防行政理工作协助院长做体检等工作安排 2．制定科工作计划组织实施常督促检查期总结汇报
3．领导科员病员进行医疗咨询工作完成医疗务 4．定时查房研究解决重危疑难病例诊断治疗问题 5．督促科员认真执行医院项规章制度技术操作规程严防差错发生科违反规定严肃处理报医院 护士长职责
1床副院长领导科指导制定护理工作计划组织实施
2检查解病房护理工作参指导危重手术病员护理督促护士严格执行种规章制度操作规程 3科查房参加会议病例讨
4负责护士思想政治工作增强责心改善服务态度提高服务艺术遵守劳动纪律
5负责护理查房护理会议积极开展新业务护理科研工作 6负责护理员业务学_技术训练
7保持病房整洁安静安全负责类仪器设备器械理
8严格交接班制度三查七制度认真书写交班报告 9定期召开工休座谈会听取病员护理工作意见建议努力加改善
10协助务干事完成医疗质量统计工作
工作制度
药剂房工作制度
1应核处方容病姓名年龄药品名称剂量服方法禁忌等详加查方调配
2配方时关处方事项遵处方制度规定执行 3遇药品量法妥禁忌处方等错误时配方员医师联系更正行调配
4配方时应细心谨慎遵守调配技术常规药剂科规定操作规程称量准确估计取药调配西药方剂时禁止手直接接触药物
5含毒限制药麻醉药处方调配毒限制药理制度国家关麻醉药品理规定办理
6配方时必须符合规格原料辅料遇发生变技现象标签模糊药品需询问清楚鉴定合格方调配 7中药方剂必须单包注明需时泡炙中药材应切实医疗求进行加工保证中药汤剂质量
8处方调配应严格核方发生发药剂型色味等进行加工保证中药汤剂质量
9发出方剂应服方法详细写瓶签药袋需耐心病家属说明方法注意事项
10急诊处方必须时配余先次序配发 11药品时补充补充时细心核
12调剂台等保持清洁储药瓶固定点放置具立洗刷干净放加原处
13员非公准进入调剂室
检验科工作制度
1检验单医师逐项填写求字迹清楚目明确急诊检验单注明急字 2收标时严格执行查制度标符合求应重新采集检验标妥善保普通检验报告般应天班前发出急诊检验标做报
3认真核检验结果填写检验报告单作登记签名发出报告检验结果床符合疑时 动床科室联系重新检查发现检验目外阳性结果应动报告
4特殊标发出报告保留二十四时般标具应立消毒污染器血应高压灭菌方洗涤疑病原微生物标应指定点焚炼烧防止交叉感染
5保证检验质量定期检查试剂校仪器灵敏度定期抽查检验质量
6建料实验室质量控制制度积极参加室间质量控制保证检验质量
7积极配合医疗科研开展新检验项目技术革新
功检查工作制度
1需作检查病床医师填写申请单检查前应详细阅读申请单解病否求作准德危重病检查时应医护员护送床边检查需预约时间检查应详细注意事项发现患传染病患者应排检查检查完毕严格消毒仪器具 2时准确报告检查结果遇疑难问题应床医师联系研究解决
3严格遵守操作规程认真执行医疗器械理制度注意安全定期保养维修机器进行检测
4种检查记录应保建立档案批准登记手续出
医生工作制度
1位医生天必须时班迟早退 2班期间必须文明语热情服务
3值班医生必须全面负责住院病医疗工作夜间查房次 值班医生负责接诊天第位住院病班期间病余副班岗医生接诊
4住院常诊病必须8时完成首次病程日志24时完成病历
5出院必须24时完成种文书总结 6住院医生天少巡视病房2次
7手术患者住院术前应完成病历记录作相关检查作术前准备前提方通知手术室安排手术外科质量理求加强术前术中术理确保医疗质量医疗安全
第4篇：医院理规章制度医院理规章制度__
第次接诊医师科室首诊医师首诊科室首诊医师患者检查诊断治疗抢救转院转科等工作负责
二首诊医师必须详细询问病史进行体格检查必辅助检查处理认真记录病历诊断明确患者应积极治疗提出处理意见诊断尚未明确患者应症治疗时应时请级医师关科室医师会诊
三首诊医师班前应患者移交接班医师患者病情需注意事项交清楚认真做交接班记录
四急危重患者首诊医师应采取积极措施负责实施抢救非属专业疾病科疾病应组织相关科室会诊报告医院部门组织会诊危重症患者需检查住院转院者首诊医师应陪安排医务员陪护送接诊医院条件限需转院者首诊医师应转医院联系安排予转院
五首诊医师处理患者特急危重患者时组织相关员会诊决定患者收住科室等医疗行决定权科室理推诿拒绝
三级医师查房制度
医疗机构应建立三级医师治疗体系实行医师(副医师)治医师住院医师三级医师查房制度
二医师(副医师)治医师查房应住院医师相关员参加医师(副医师)查房周2次治医师查房日1次住院医师患者实行24时负责制实行早晚查房
三急危重患者住院医师应时观察病情变化时处理必时请治医师医师(副医师) 时检查患者
四新入院患者住院医师应入院8时查患者治医师应48时查患者提出处理意见医师(副医师)应72时查患者患者诊断治疗处理提出指导意见
五查房前做充分准备工作病历x光片项关检查报告需检查器材等查房时住院医师报告病历摘目前病情检查化验
1
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结果提出需解决问题级医师根情况做必检查提出诊治意见做出明确指示
六查房容：
1住院医师查房求重点巡视急危重疑难诊断新入院手术患者时巡视般患者检查化验报告单分析检查结果提出进步检查治疗意见核查天医嘱执行情况予必时医嘱次晨特殊检查医嘱询问检查患者饮食情况动征求患者医疗饮食等方面意见
2治医师查房求患者进行系统查房尤新入院急危重诊断未明治疗效果佳患者进行重点检查讨听取住院医师护士意见倾听患者陈述检查病历解患者病情变化征求医疗护理饮食等意见核查医嘱执行情况治疗效果
3医师(副医师)查房解决疑难病例问题审查新入院重危患者诊断诊疗计划决定重手术特殊检查治疗抽查医嘱病历医疗护理质量听取医师护士诊疗护理意见进行必教学工作决定患者出院转院等
疑难病例讨制度
遇疑难病例入院三天未明确诊断治疗效果佳病情严重等均应组织会诊讨
二会诊科医师(副医师)持召集关员参加认真进行讨早明确诊断提出治疗方案
三医师须事先做准备关材料整理完善写出病历摘做发言准备
四医师应作书面记录讨结果记录疑难病例讨记录记录容包括：讨日期持参加员专业技术职务病情报告讨目参加员发言讨意见等确定性结性意见记录病程记录中
会诊制度
医疗会诊包括：急诊会诊科会诊科间会诊全院会诊院外会诊等
2
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二急诊会诊电话书面形式通知相关科室相关科室接会诊通知应15分钟位会诊医师签署会诊意见时应注明时间(具体分钟)
三科会诊原应周举行次全科员参加科疑难病例危重病例手术病例出现严重发症病例具科研教学价值病例等进行全科会诊会诊科总住院医师负责组织召集会诊时医师报告病历诊治情况求会诊目通广泛讨明确诊断治疗意见提高科室员业务水
四科间会诊：患者病情超出科专业范围需专科协助诊疗者需行科间会诊科间会诊医师提出填写会诊单写明会诊求目送交邀请科室应邀科室应24时派治医师员进行会诊会诊时医师应场陪介绍病情听取会诊意见会诊填写会诊记录
五全院会诊：病情疑难复杂需科协作者突发公卫生事件重医疗纠纷某特殊患者等应进行全院会诊全院会诊科室提出报医政(务)科意医政(务)科指定决定会诊日期会诊科室应提前会诊病例病情摘会诊目拟邀请员报医政(务)科通知关科室员参加会诊时医政(务)科申请会诊科室持召开业务副院长医政(务)科长原应该参加作总结纳应力求统明确诊治意见医师认真做会诊记录会诊意见摘记入病程记录
医疗机构应选择性全院死亡病例纠纷病例等进行学术性回顾性鉴性总结分析讨原年举行≥2次 医政(务)科持参加员医院医疗质量控制理委员会成员相关科室员
六院外会诊邀请外院医师会诊派院医师外院会诊须卫生部医师外出会诊理暂行规定(卫生部42号令)关规定执行
危重患者抢救制度
制定医院突发公卫生事件应急预案专业常见危重患者抢救技术规范建立定期培训考核制度
二危重患者应积极进行救治正常班时间患者三级医师医疗组负责非正常班时间特殊情况(医师手术门诊值班请假等)值班医师负责重抢救事件应科医政(务)科院领导参加组织
3
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三医师应根患者病情适时患者家属(员)进行沟通口头(抢救时)书面告知病危签字
四抢救危重症时必须严格执行抢救规程预案确保抢救工作时快速准确误医护员密切配合口头医嘱求准确清楚护士执行口头医嘱时必须复述遍抢救程中作边抢救边记录记录时间应具体分钟未时记录关医务员应抢救结束6时实补记加说明
五抢救室应制度完善设备齐全性良急救品必须实行五定定数量定点定员理定期消毒灭菌定期检查维修
手术分级理制度
执行河南省三级医院手术分级理规范(试行)(豫卫医[XX)118号)二级医院参执行
手术分类
根手术程复杂性手术技术求手术分四类：
1四类手术：手术程简单手术技术难度低普通常见手术
2三类手术：手术程复杂手术技术难度种中等手术
3二类手术：手术程较复杂手术技术定难度种重手术
4类手术：手术程复杂手术技术难度种手术
二手术医师分级
手术医师均应法取执业医师资格执业点院根取卫生技术资格相应受聘职务规定手术医师分级
1住院医师
2治医师
3副医师： (1)低年资副医师：担副医师3年(2) 高年资副医师： 担副医师3年
4医师
三级医师手术范围
1住院医师：级医师指导逐步开展熟练掌握四类手术
4
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2治医师：熟练掌握三四类手术级医师指导逐步开展二类手术
3低年资副医师：熟练掌握二三四类手术级医师参指导逐步开展类手术
4高年资副医师：熟练完成二三四类手术医师指导开展类手术根实际情况单独完成部分类手术开展新手术
5医师：熟练完成类手术特完成开展新手术引进新手术重探索性科研项目手术
四术审批权限
1正常手术：原科室术前讨科科授权科副审批
2特殊手术：属列视作特殊手术须科室认真进行术前讨科签字报医政(务)科备案必时院会诊报院领导审批急诊紧急情况抢救患者生命医师应机立断争分夺秒积极抢救时级医师总值班汇报延误抢救时机
(1)手术导致毁容致残
(2)患者发症需次手术
(3)高风险手术
(4)单位新开展手术
(5)患者引起涉司法纠纷手术
(6)手术者系外宾华侨港澳台胞特殊士等
(7)外院医师院参加手术者异行医必须中华民国执业医师法关规定办理相关手续
术前讨制度
重疑难致残重器官摘新开展手术必须进行术前讨
二术前讨会科持科医师参加手术医师护士长责护士必须参加
三讨容包括：诊断手术适应证手术方式点注意事项
5
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手术发生危险意外发症预防措施否履行手术意书签字手续(需院医师负责谈话签字)麻醉方式选择手术室配合求术注意事项患者思想情况求等检查术前项准备工作完成情况讨情况记入病历
四疑难复杂重手术病情复杂需相关科室配合者应提前2—3天邀请麻醉科关科室员会诊做充分术前准备
死亡病例讨制度
死亡病例般情况应1周组织讨特殊病例(存医疗纠纷病例) 应24时进行讨尸检病例病理报告发出1周进行讨
二死亡病例讨科持科医护员相关员参加必时请医政(务)科派参加
三死亡病例讨医师汇报病情诊治抢救死亡原初步分析死亡初步诊断等死亡讨容包括诊断治疗死亡原死亡诊断验教训
四讨记录应详细记录死亡讨专记录中包括讨日期持参加员姓名专业技术职务讨意见等形成致结性意见摘记入病历中
查制度
床科室
1开医嘱处方进行治疗时应查患者姓名性床号住院号(门诊号)
2执行医嘱时进行三查七：操作前操作中操作床号姓名药名剂量时间法浓度
3清点药品时药品前检查质量标签失效期批号符合求
4药前注意询问敏史剧毒麻限药时反复核静脉药注意变质瓶口松动裂缝种药物时注意配伍禁忌
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5输血时严格三查八制度(见护理核心制度——六查制度)确保输血安全
二手术室
1接患者时查科床号姓名年龄住院号性诊断手术名称手术部位(左右)
2手术前必须查姓名诊断手术部位配血报告术前药药物敏试验结果麻醉方法麻醉药
3进行体腔深部组织手术术前缝合前清点敷料器械数
4手术取标应巡回护士手术者核填写病理检验送检
三药房
1配方时查处方容药物剂量配伍禁忌
2发药时查药名规格剂量法处方容否相符查标签(药袋)处方容否相符查药品变质否超效期查姓名年龄交代法注意事项
四血库
1血型鉴定交叉配血试验两工作时双查双签工作时重做次
2发血时取血查科病房床号姓名血型交叉配血试验结果血瓶(袋)号采血日期血液种类剂量血液质量
五检验科
1采取标时查科床号姓名检验目
2收集标时查科姓名性联号标数量质量
3检验时查试剂项目化验单标否相符
4检验查目结果
5发报告时查科病房
六病理科
1收集标时查单位姓名性联号标固定液
7
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2制片时查编号标种类切片数量质量
3诊断时查编号标种类床诊断病理诊断
4发报告时查单位
七放射线科
1检查时查科病房姓名年龄片号部位目
2治疗时查科病房姓名部位条件时间角度剂量
3发报告时查科病房
八理疗科针灸室
1种治疗时查科病房姓名部位种类剂量时间皮肤
2低频治疗时查极性电流量次数
3高频治疗时检查体表体金属异常
4针刺治疗前检查针数量质量取针时检查针数断针
九(心电图脑电图超声波基础代谢等)
1检查时查科床号姓名性检验目
2诊断时查姓名编号床诊断检查结果
3发报告时查科病房
科室应根述求制定科室工作查制度
医生交接班制度
病区值班需二线三线值班员线值班员取医师资格住院匡师二线值班员治医师副医师三线值班员医师副医师进修医师值班时应院医师指导进行医疗工作
二病区均实行24时值班制：值班医师应时接班听取交班医师关值班情况介绍接受交班医师交办医疗工作
三急危重病患者必须做床前交接班值班医师应急危重患者病情应处理事项接班医师交清楚双方进行责交接班签字注明日期时间
四值班医师负责病区项时性医疗工作患者时情况处理作急危重患者病情观察医疗措施记录线值班员诊疗活动中遇困难疑问时应时请示二线值班医师二线值班医师应时指导处理二线班医
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师解决困难应请三线班医师指导处理遇需医师协处理特殊问题时医师必须积极配合遇需行政领导解决问题时应时报告医院总值班医政(务)科
五二线值班医师夜间必须值班室留宿擅离开工作岗位遇需处理情况时应立前诊治急诊抢救会诊等需离开病区时必须值班护士说明联系方法三线值班医师住家中须留联系方式接请求电话时应立前
六值班医师岗双责值班坐门诊做手术等急诊手术外病区急诊处理事项时应备班进行时处理
七日晨会值班医师应重点患者情况病区医护员报告医师告知危重患者情况尚处理问题
新技术准入制度
新技术应国家关规定办理相关手续方实施
二实施者提出书面申请填写开展新业务新技术申请表提供理具体实施细结果风险预测策科审阅签字意报医政(务)科
三医政(务)科组织学术委员会专家进行证提出意见报院长批准方开展实施
四新业务新技术实施须患者签署相应协议书应履行相应告知义务
五新业务新技术实施程中医政(务)科负责组织专家进行阶段性监控时组织会诊学术讨解决实施程中发现较技术问题日常理工作相应控制医师监测医师完成
六新业务新技术完成定例数科室负责时总结医政(务)科提交总结报告医政(务) 科召开学术委员会会议讨决定新业务新技术否床全面开展
七科室应直接参新业务新技术开展作科室新业务新技术开展组织实施工作密切关注新项目实施中出现种意外情况积极
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妥善处理做记录
病历理制度
建立健全医院病历质量理组织完善医院四级病历质量控制体系定期开展工作
四级病历质量监控体系：
1级质控组科病案委员(治医师职称医师)科护士长组成负责科室病区病历质量检查
2二级质控部门医院行政职部门关员组成负责门诊病历运行病历存档病案等月进行抽查评定病历书写质量纳入医务员综合目标考评容进行量化理
3三级质控部门医院病案室专职质量理医师组成负责档病历检查
4四级质控组织院长业务副院长验责心强高级职称医护技员业务理部门负责组成季度少进行次全院科室病历质量评价特重视病历涵质量审查
二贯彻执行卫生部病历书写基规范(试行)(卫医发[XX)190号)医疗机构病历理规定(卫医发[XX)193号) 省医疗文书规范理项求注重新分配新调入医师进修医师关病历书写知识技培训
三加强运行病历档病案理质量监控
1病历中首次病程记录术前谈话术前结手术记录术(产)记录重抢救记录特殊创检查麻醉前谈话输血前谈话出院诊断证明等重记录容应院医师书写审查签名手术记录应术者第助手书写第助手进修医师须院医师审查签名
2诊患者入院医师应8时查患者询问病史书写首次病程记录处理医嘱急诊患者应5分钟查处理患者住院病历首次病程记录原应2时完成抢救患者未时完成关医务员应抢救结束6时实补记加注明
3新入院患者48时应治医师职称医师查房记录般患者
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周应2次医师(副医师)查房记录加注明
4重危患者病程记录天少1次病情发生变化时时记录记录时间应具体分钟病重患者少2天记录次病程记录病情稳定患者少3天记录次病程记录病情稳定慢性病患者少5天记录次病程记录
5种化验单报告单配血单应时粘贴严禁丢失外院医疗文件作诊断治疗应相关容记入病程纪录时治疗文件附院病历中外院影资料病理资料需作诊断治疗时应请院相关科室医师会诊写出书面会诊意见存院住院病历中
四出院病历般应3天档特殊病历(死亡病历典型教学病历) 档时间超1周时报病案室登记备案
五加强病历安全保防止损坏丢失盗等复印病历时应医护员护送病案室专复印
六河南省病历质量理评价奖惩暂行办法求规定建立科室病历书写质量评价通报制度奖罚机制
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第5篇：医院理规章制度医院理规章制度确保医院工作质量正常工作秩序强化医院规范化理规范员工行根中华民国劳动合法医院工作制度级类员岗位职责结合院实际特制定理制度 行制度
（1）全体员工必须遵守国家法律法规觉维护社会公秩序 （2）禁止科室做损医院利益形象声誉破坏医院发展事情维护医院整体 （3）遵守医院项规章制度决定服级领导安排 二考勤制度
（1）严格医院规定统时间班（早8：00中午11：30午13：00晚16：30）迟早退旷工 （2）月休假四天医务员值班表进行休假行政办公室勤员周周六周日串休天科室调整务必保证空岗 （3）员工直系亲属病予2天丧假员工结婚予2天婚假事病需请假天需出具假条医院执行院长签字天需报公司办公室允许方休假未允许擅休假旷工处理第次罚款200元第二次解聘合天休假事假处理工资 （4）处罚措施
1院实行日两次全员卡制天班必须亲卡签严禁代签发现代签情况代签者均罚款20元工作关系漏卡需领导签字证漏次罚款10元迟早退10分钟次罚款5元10分钟次罚款10元超半时旷工半天处理情节严重者直接开 2院班期间员工医疗科室病房走廊吸烟科室保持科室卫生清洁物品摆放整齐允许干私活班期间严禁玩手机电脑允许乱窜科室嬉戏闹发现罚款100元
3科室空岗串岗空岗天罚款100元果造成损失责行承担直开
4行政值班员科室值班员必须严格遵守值班制度空岗中途离岗者岗期间饮酒者发现罚款200元
三医疗制度
（1）树立医疗法律观念法律意识加强医疗安全意识医护法律法规学_
（2）严格医疗技术规范进行操作严格遵守消毒隔离制度院感染制度菌操作原
（3）建立健全医疗文书理制度病例处方书写规范合格时关科室医生领导反应患者家属意见
（4）科室负责身作带头执行医院项规章制度 四工作制度
（1）热爱工作勤奋努力断提高工作效率质量 （2）紧密团结精诚合作工作中相互协调严律宽勇批评总结倡导事间亲密谐关系发扬团队合作团队创造精神增强团体凝聚力心力 （3）服公司医院领导安排积极完成领导交代务
五制度
（1）员工必须仪表端庄整洁言行文明行规范礼貌 态度谦注重身修养切忌良嗜工作时间做
工作关事情
（2）爱护公设施浪费水电纸等资源办公易耗品养成勤俭节约良_惯
（3）全体员工时注意防火安全发现安全隐患时报告处理员工熟知防火设施位置方法留意安全通道位置 （4）科室班关电源离开
六遵守规章制度严律努力创造佳绩
松原康利尔医院 年07月04日
规章制度理制度
规章制度理规定
医院规章制度（6篇）
理群规章制度
ktv理规章制度
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第1篇：医院理规章制度XX医院理规章制度 院长职责
1制订医院工作计划工作目标期布臵检查督促总结工作级领导汇报
3定期检查医院项工作规章制度落实情况奖优罚劣严治院协调科室工作
4职工树立全心全意民服务思想良医德医风改善服务态度严防差错事发生
5负责审批全院费支出杜绝合理开支合理调配全院力物力财力发挥佳济效益
6抓全院思想政治工作精神文明建设 业务副院长职责
1院长领导分全院医疗护理门诊部工作
2督促检查医疗制度医护常规技术操作规程执行情况
3深入科室解医疗护理情况必时领导重危病抢救工作断提高医疗护理质量
4负责组织全院医务员业务技术学_负责领导全院预防保健传染病理食品卫生工作
5负责组织领导门诊急诊工作病房手术室重症病抢救治疗工作
6负责全院医务员日常工作体检工作安排协调
7完成院长交办工作
门诊部工作职责
1分院长领导负责门诊部医疗科研预防行政理工作协助院长做体检等工作安排
2制定门诊部工作计划协调组织实施常督促检查科工作定期总结汇报
3负责外业务协调处理工作
4领导门诊部员病进行医疗护理工作研究解决重危疑难病例诊断治疗问题完成医疗务
5组织门诊部员学_开展新技术新疗法进行科研工作时总结验
6督促门诊部员认真执行项规章制度技术操作常规严防差错事
医疗科科长职责
1分院长领导贯彻医院政策方针负责科医疗科研预防行政理工作协助院长做体检等工作安排
2制定科工作计划组织实施常督促检查期总结汇报
3领导科员病员进行医疗咨询工作完成医疗务
4定时查房研究解决重危疑难病例诊断治疗问题
5督促科员认真执行医院项规章制度技术操作规程严防差错发生科违反规定严肃处理报医院
护士长职责
1床副院长领导科指导制定护理工作计划组织实施
2检查解病房护理工作参指导危重手术病员护理督促护士严格执行种规章制度操作规程
3科查房参加会议病例讨
4负责护士思想政治工作增强责心改善服务态度提高服务艺术遵守劳动纪律
5负责护理查房护理会议积极开展新业务护理科研工作
6负责护理员业务学_技术训练
7保持病房整洁安静安全负责类仪器设备器械理
8严格交接班制度三查七制度认真书写交班报告
9定期召开工休座谈会听取病员护理工作意见建议努力加改善
10协助务干事完成医疗质量统计工作
工作制度
药剂房工作制度
1应核处方容病姓名年龄药品名称剂量服方法禁忌等详加查方调配
2配方时关处方事项遵处方制度规定执行
3遇药品量法妥禁忌处方等错误时配方员医师联系更正行调配
4配方时应细心谨慎遵守调配技术常规药剂科规定操作规程称量准确估计取药调配西药方剂时禁止手直接接触药物
5含毒限制药麻醉药处方调配毒限制药理制度国家关麻醉药品理规定办理
6配方时必须符合规格原料辅料遇发生变技现象标签模糊药品需询问清楚鉴定合格方调配
7中药方剂必须单包注明需时泡炙中药材应切实医疗求进行加工保证中药汤剂质量
8处方调配应严格核方发生发药剂型色味等进行加工保证中药汤剂质量
9发出方剂应服方法详细写瓶签药袋需耐心病家属说明方法注意事项
10急诊处方必须时配余先次序配发
11药品时补充补充时细心核
12调剂台等保持清洁储药瓶固定点放臵具立洗刷干净放加原处
13员非公准进入调剂室
检验科工作制度
1检验单医师逐项填写求字迹清楚目明确急诊检验单注明急字
2收标时严格执行查制度标符合求应重新采集检验标妥善保普通检验报告般应天班前发出
急诊检验标做报
3认真核检验结果填写检验报告单作登记签名发出报告检验结果床符合疑时 动床科室联系重新检查发现检验目外阳性结果应动报告
4特殊标发出报告保留二十四时般标具应立消毒污染器血应高压灭菌方洗涤疑病原微生物标应指定点焚炼烧防止交叉感染
5保证检验质量定期检查试剂校仪器灵敏度定期抽查检验质量
6建料实验室质量控制制度积极参加室间质量控制保证检验质量
7积极配合医疗科研开展新检验项目技术革新
功检查工作制度
1需作检查病床医师填写申请单检查前应详细阅读申请单解病否求作准德危重病检查时应医护员护送床边检查需预约时间检查应详细注意事项发现患传染病患者应排检查检查完毕严格消毒仪器具
2时准确报告检查结果遇疑难问题应床医师联系研究解决
3严格遵守操作规程认真执行医疗器械理制度注意安全定期保养维修机器进行检测
4种检查记录应保建立档案批准登记手续
出
医生工作制度
1位医生天必须时班迟早退
2班期间必须文明语热情服务
3值班医生必须全面负责住院病医疗工作夜间查房次 值班医生负责接诊天第位住院病班期间病余副班岗医生接诊
4住院常诊病必须8时完成首次病程日志24时完成病历
5出院必须24时完成种文书总结
6住院医生天少巡视病房2次
7手术患者住院术前应完成病历记录作相关检查作术前准备前提方通知手术室安排手术外科质量理求加强术前术中术理确保医疗质量医疗安全
8属医保患者医保基金负责必须作诊断医嘱处方申请单报告单病程记录清单相致出院者规定进行出院带药严禁坐车检查坐车吃药
第2篇：医院规章理制度医院规章理制度 守 员 工 须 知
1觉遵守院项规章制度养成员工队伍良行规范
2珍惜工作岗位机会高效负责勤奋踏实进行卓成效工作 3爱护医院种财物设备做增收节支物
4创导健康际关系团结合作顾全局爱岗敬业忠职守 5营造维持良工作氛围办公秩序工作时间盹喧哗闲聊说
干私活制作私物件等种工作关事务
6保守医院秘密擅翻阅属工作范围文件函电帐薄表册未
许医院文件资料离医院
7院传真机计算机复印机指定专负责理未许擅
8院实行保密工资制度员工工资总额明细告诉事听
事工资总额明细发现予扣薪事工作造成消极影响者予辞退
9员工班应事前员办理书面请假手续班时办理销假手续
病假者时进行口头电话请假补办书面请假手续附二级医院开具病假证明 10员工院工作期间家庭址发生变更应时通知院办公室 11位员工医院义务保洁员工作环境天天保洁工作场面区
域发现废弃物责义务妥善处理养成良卫生_惯 12模范遵守院规章制度工作成绩优异者违反院规章制度损害医院利益者
院员工奖惩规定予奖惩 13试期员工时工参执行 二员工行规范
1坐姿工作员工必须姿势端正
2工作时间身体东歪西倒前倾工作时伸懒腰背手插兜等
3接访时必须起身站立面带微笑 1身体面部手部清洁
2头发干净整齐男性员工准蓄长发胡子女性员工奇装异服浓妆艳抹
1微笑员工应表情
2面患者贵宾应表现出真诚友表情做精神振奋情绪饱满礼节
3双手叉腰交叉胸前插入衣裤意乱放抓头抓痒挖耳抠鼻孔
1特制定医院员工劳动理制度 理 制 度
1需卫生行政部门注册岗医务员必须报时提交相关证件先
注册岗
2新聘员须体检合格方班体检合格者予录 3员工试期满意转正应填写新员工转正申请表批准签订劳动合
转正式员工
4医院新聘员均实行试期制度试期限3月期满3月考核合格者医院予正式录遇特殊情况需延长试期延长期超2月
5员工正式录签订劳动合确定员工均医院合制雇员协议员工协
议执行
6合期限届满医院双方均意继续合作双方应合期满前1月协商续签劳动合
7员工班前须交身份证毕业证职称证执业证注册证未婚证结婚证等证件
复印件 1婚假
（1）申请婚假员工应医院办公室提供结婚证配偶方身份证原件 （2）婚假婚3月效分开 （3）婚假天数见表〈〉 表〈〉
工作年限 年 龄 假期天数 工资计算 试期 3连续然日 薪 女性23岁 3连续然日
男性25岁 正式员工 薪
(满年) 女性23岁 10连续然日 男性25岁 2产假
（1）公司工作满1年员工（结婚证）享受产假遇 （2）产员工应少提前30天部门申请便安排工作交接 （3）工流产病假处理 （4）假期天数见表〈二〉表〈二〉
生 育 状 况 假 期 天 数 工 资 计 算 女方：90然日 正常生育 男方：1工作日
女方105然日初婚未育 晚 育 薪
孩子婚男方3然日
胎产：生育 加15然日 难 产 加15然日
然流产宫外孕 15然日 薪 3丧假
（1）公司工作满1年员工享受遇 （2）延长丧假时间事假处理必须事前办理请假手续 （3）假期天数见表〈三〉 表〈三〉
状 况 假期天数 工 资 计 算 直系亲属 3工作日 薪
非直系亲属 1工作日 4搬迁
居住市工作满年员工住房搬迁享受日带薪假仅限次 5探亲假
（1）外员工探配偶父母返路费规定年报销次 （2）探亲假必须妨碍工作前提员工提前月提出书面申请 （3）探亲假必须次年4月底前完毕
（4）年病事假累计超15天员工享受探亲假 （5）探亲假期规定见表 表〈四〉
服 务 期 天 数 工资计算 满1年—3年 全年5工作日
薪 满3年者 5工作日基础增加1 年加1天探亲假14日（6）根区增加返途中天数见表〈五〉 表〈五〉 前 探 亲 区 途中增加天数 江苏安徽海 1天 广东湖南浙江福建xx山东河南 2天 山西河北__天津宁夏陕西四川广西甘肃青海
4天 云南海南重庆贵州
黑龙江吉林辽宁xxx 5天 6法定假日 表〈六〉
法 定 假 日 假期天数 工资计算 元旦 1天 春节 3天 薪 劳动节 3天 国庆节 3天 7事假
（1）员工家属发生紧急事情需处理申请带薪事假 （2）事假须提前1天部门提出书面申请注明原部门领导批准
（3）事假超连续三工作日必须总理批准 8病假
（1）请病假必须持二级医院效证明病假期间薪处理 （2）病假证明须院保健医生出具需医院诊索取病假证明
： 1法定假外员工申请假期须填写请假单附关书面证明部门
理批准报办公室备案假期结束须班前填写销假单报办公室备案
2员工未请假擅班者旷工处理具体见员工手册 3班时间员工外出均应征部门领导意做登记 4试期员工请病事假试期请假天数延长
5特殊原时返回岗位亲委托部门办公室电
话请假说明原获准方续假队必须补办手续否旷工处理
5医院员工间发生劳动争议双方协商解决协商法解决事关
部门申请劳动仲裁 第四章 辞 退 制 度
1合期满医院员工需辞职应劳动合关规定办理医院
签协议时执行协议规定
2合期医院员工申请辞职应提前月医院提出申请员工需立
离职应1月工资偿医院作医院济损失补偿
3医院员工申请辞职医院意应医院批准规定日期指定部门办理离职手
续认真做移交接工作
4保守医院技术理秘密维护双方利益员工离开医院2年医院商务机密泄露第三方否应承担相应法律责济损失
第五章 员工奖惩规定 奖励模范遵守院规章制度工作成绩优异者惩罚违反规章制度损害医院利益
者根政府关劳动事理条例结合院实际情况制定规定 1突出贡献奖：业务营理方面医疗服务等方面作出突出贡献员工
部门负责搜集整理相关业绩材料交办公室报医院领导通予表彰奖励奖励
方式晋升工资组织旅游等奖励金额视突出贡献定 2特殊奖：完成重技术项目技术引进提供信息医院带较济效益者
部门负责搜集整理相关业绩材料交办公室报医院领导通予表彰奖励奖励金
额视突出贡献定
3年终奖：属职工作范围突出贡献者属年终表彰范围（年终表彰奖励者均须
业绩材料）部门负责书面交办公室医院领导研究通 4推荐奖：医院推荐通岗位培训岗工作2月成绩优异突出医院推荐者予奖励奖励标准：医师500元副医师400元理员300 元普通医务员200元
员工处罚方式分批评警告记开
1员工列行医院予批评视情况予定数额罚款 （1）迟早退未许私外出 （2）违反考勤制度认真签 （3）未许候接先行班 （4）互相探听报酬收入（5）医院禁烟区吸烟 （6）文明行情节述类似违纪行
2员工列行医院予警告情节严重予必济处罚： （1）班盹喧哗干私活说电话聊天事工作关事务常迟
早退请假影响工作专心工作工作力者 （2）服工作分配消极怠工完成正常工作务 （3）委托代签 （4）旷工天 （5）违反安全防火规定意消防器材 （6）损坏公物 （7）文明行情节述类似违纪行
3员工列行公司视情节轻重处记警告辞退直开等处分：
（1）医院范围谈恋爱影响正常工作 （2）班时间睡觉牌等严重违反劳动纪律行 （3）计算机玩游戏屡禁止 （4）酗酒赌博吸毒良嗜滋事行检服装仪容整足影响医院
形象者 （5）医院级领导员工家属实施暴力恐吓威胁等 （6）业务交中利职权工作便串通客户谋取私利者 （7）商务活动中失职原造成医院权益损害者偷盗医院财物客户索
取钱财物品营私舞弊者 （8）未许擅出卖公物擅挪公款公物者 （9）医院项设备财物理直毁损遗失公文单传票证图表钱
币财物等办业务发生错误伪造实工作记录致医院受损者 （10）玩忽职守造成事员工安全医院财产受损失 （11）泄露出卖医院事工资财务技术机密计算机程序关商业机密知
情报者 （12）搬弄事非散布谣言破坏医院规章粗暴言行损害医院致医
院蒙受济信誉损失者 （13）请假期间处工作医院蒙受损失者 （14）违反劳动合情节严重两次两次重复违反者 （15）述项性质相错误
医务员医德规范
1救死扶伤实行道义精神关心体贴病恪守医德科学正规服务热情
2尊重病格权力隐私病民族性职业位应视仁
3积极开展精神文明活动发扬良医德医风举止端庄文明行医礼貌4觉遵纪守法廉洁奉公医谋私权谋私拒吃请拒收红包 5团结协作互学互尊互助互爱抬高贬低行正确处理事间关
系医患关系
6严谨求实奋发进取钻研医术精益求精断更新知识提高技术水
医院工作员守
1热爱祖国热爱产热爱社会义坚持马列义毛泽东思想理 三
代表重思想
2努力学_钻研业务争做学科带头
3发扬救死扶伤实行革命道义精神情尊重病全心全意民服务 4带头遵守国家法令认真执行院规院纪
5服领导关心集体发扬团队精神团结友爱勇开展批评批评 6工作积极认真负责严格执行项规章制度操作常规
7廉洁奉公坚守岗位职责觉抵制正风 8讲究文明礼貌衣着整洁挂牌岗保持医院整洁组织机构岗位责制组织结构图 总 理 院 长 副院长
护 医企总 办财 务 务 部理划 公务 营 部 统 计 部 室部部 部 病 案 图 书 食洗卫保 挂住衣门物导中医 房堂生卫 号院 诊西技 收登 科药科 费记室房室价医 处处 医住医门 患 技 联院诊 输治手供 科 络 液疗术应 部部室部 室室室室
111213度
1理领导负责医院财务预决算编制理批准执行 2负责医院财务理工作严格执行财纪律财务规章制度坚持增收节支勤俭办事
原积极组织项收入防止漏收漏记严格控制支出
3会计制度做会计核算工作济理济决策提供准确会计资料济
信息
4加强财产物资货币资金债权债务核算理参济合承包合签订
5时报送会计报表财务计划财务分析济前景济活动进行科学预测参
济决策
6全院财务员进行业务指导实施财务监督检查
7负责财务员业务培训考核协关部门组织财会技术职务申报考试工作
8完成级交办项时工作 1院长领导负责全院勤总务工作属班组员职责求进行制度化
规范化理常完成务情况进行督促检查
2负责全院房产家俱等固定资产理时清点登记时维修改造做账物相符
3保证全院供水供电供气供暖质量搞标准化理保证常年运转正常
4负责全院服（包括洗涤消毒缝纫修补等）供应理工作 5负责勤物资采购供应保修旧利废报废处理更新工作 6负责勤设备理建立设备档案健全操作规程制定种设备交接班制度维
修保养计划措施登记设备常年处良状态保证医院工作需
7负责污水污物处理工作烟尘排放量污水处理达国家规定标准
8负责院容院貌建设做协调明快秩序井然道路整排水畅通 9负责全院服消毒缝纫修补供应理工作时清点帐物相符丢失损坏
登记处理
10负责短期时工理工作医院规章制度严格求根医院工作规律合
理安排文明施工
1理院长领导持部务工作
2组织科专家结合医疗市场情况制定实施病种营宣传计划 3负责组织医疗市场调查预测分析医疗市场活动情况时写出报告理院长
汇报院领导决策提供 4制定监督实施接诊规范求
5提供医务员特中高级材引进策划配合实施6负责广告策划设计审核修改 7负责广告预算广告效果评估
8努力学_断探索创意科学投放广告量做期效益长期效应构
筑品牌永久性
9负责医院关科室协调广告容收集反馈信息时整理理院长汇报
10负责处理媒体广告公司关系善抓住时机宣传医院品牌诊疗项目
11遵纪守法贯彻执行医院项规章制度 12负责部员考核升调奖惩工作 13完成领导交办时务 1医师职责
（1）科领导指导全科医疗教学科研技术培养理提高工作
（2）定期查房亲参加指导急重疑难病例抢救处理特殊疑难死亡病例讨
会诊 （3）指导科治医师住院医师做项医疗工作计划开展基功训练
（4）担教学进修实_员培训工作
（5）定期参加门诊工作周少二半天专家门诊外参加定时间普通门诊
（6）运国外先进验指导床实践断开展新技术提高医疗质量年开展
项新技术新项目项科研项目
（7）督促级医师认真贯彻执行项规章制度医疗操作规程 （8）指导级医师结合床开展科学研究工作 副医师参医师职责执行 2治医师职责
（1）科领导医师指导负责科定范围医疗教学科研预防工
作
（2）时查房天少两次具体参加指导住院医师进行诊断治疗特殊诊疗操
作
（3）掌握病员病情变化病员发生病危死亡医疗事重问题时应时处
理科汇报
（4）参加值班门诊会诊出诊工作年参加门诊工作时间少三月 （5）持病房床病例讨会诊检查修改级医师书写医疗文件决定病员出
院审签出（转）院病历
（6）认真执行项规章制度技术操作常规常检查病房医疗护理质量严防差错
事协助护士长搞病房理
（7）组织科（组）医师学_应国外先进医学科学技术开展新技术新疗法进
行科研工作做资料积累时总结验（8）担床教学指导进修实_医师工作时完成教学计划进修实_医师
阶段结结束总结 3医师职责
（1）科领导治医师指导协助科做科项业务日常医疗行政理
工作
（2）带头执行检查督促项医疗规章制度技术操作规程贯彻执行严防差错事
发生
（3）负责组织参加科疑难危重病会诊抢救治疗工作带领级医师做
午晚间查房巡视工作治医师时代理治医师工作 （4）协助科治医师加强住院进修实_医师培训日常理工作
（5）组织病出院死亡病例讨做病死率治愈率感染率床位周转病床利
率医疗事差错登记统计报告工作
1科领导负责科日常麻醉教学科研具体工作 2麻醉前检查手术病员做思想工作必时参加术前讨手术医师研究确定
麻醉方法麻醉前药做麻醉前药品器材准备
3麻醉中常检查输血输液药情况密切观察病情认真填写麻醉记录单出现
异常变化时术者联系研究妥善处理报告级医师 4手术危重全麻病员亲护送病房护士交代病情术注意事项
5手术进行访关情况记入麻醉记录单做出麻醉结 6遇疑难病例单独处理时应时报告级医师
7严格执行项规章制度技术操作规程严防差错事旦发生差错事立采取
补救措施应时报
8积极开展麻醉研究参加科研工作 9参加教学做进修实_员培训工作
1科领导治医师指导负责具体诊疗工作
2具定专业理技解国外专业发展状况积极引进新技术开展新疗 法
3负责病员检诊工作确定理疗种类剂量疗程书写理疗病历做理疗结进
行登记床科室保持联系
4掌握理疗设备般原理性保方法严格遵守操作规程严防发生差错
事
5负责科药品医疗仪器服请领保报销登记工作 6参加会诊床病例讨担定科研教学做进修实_医生培训工作
17181920求意见改进剂型常科室介绍新药知识
（5）检查毒麻限剧贵重药品理情况发现问题时处理级报
告
（6）担教学进修实_员培训指导药剂士调剂员业务学_工作
1科领导负责全院疫情理工作掌握疫情动态时科汇报 2日关科室收集疫情卡片两次进行登记核日病员属区防疫部门
投送
3做病案登记核工作坚持月查季查保证分登记总登记工作
准确误
4做传染病统计分析类资料报表工作 5协助关科室做消毒隔离工作
1科长领导负责医疗器械采购工作
2采购单购货进货入库求填写入库单签字交保员验收签字持联生
效
3负责运器材件数毛重体积时办埋运输手续外联系事宜 4时性急需物品采购计划急事急办抢救器械1－2天办理结果报告领
导
5月30日接采购单月15日前完成月计划采购急抢救器材供货提货确保
需器材急救器材供应
6时提出车站器材短缺脱销器材时通知库房
7负责组织员时准确运输器材运单负责办理接运提货手续保证准确清楚
误
8运输中注意安全解运器材特性防止途中破损丢失 9购买器材库员严格关合格器材绝买购回器材合格时
退货做账物相符
10外出执行采购务中严格遵守医院项规定遵纪守法年终写出采购总结
1库员科长领导负责全院500元器械筹划供应埋工作做医
疗保健抢救器材供应
2医院规定时正确执行项登记统计预算报表常科室保持联系
解决存问题
3消耗物品季度盘点次半消耗物品(金属)半年核帐物次发现问题时检查
保证帐物相符4月1525日发放常器材发货时科请领数基础库存情况影响
科正常工作情况酌情增减般情况补发补发根货源情况手套缝线x光胶片等货时通知领取
5库房埋员根月科填写请领单库存情况认真填写采购单书写清楚正
确品名规格数量特殊写清厂家查月30日前交采购员执行 6入库证时验收核入库位效期应效期远存放入库单签
字方生效问题(质量等)三日采购员提出采购员外交涉
7常器械三月贮存急救器材贮存半年量短缺方联系时处理做
记录特殊情况时报避免影响抢救工作
8库存器材妥善保常检查定期清仓时掌握数量质量情况发现期失
效药品提前三月报提出处理意见解决院长汇报处理结果 9收旧报废物品根修理员填写报废单方报废换发科室需增加基数时应写
报告领导批示方增补发放
10库员月争取12次医药公司等单位解市场信息解新品种床
提供市场情况
11年终填写原收付存表详细帐盘库年原收付存表写出
结
12保持库房整洁保证库物安全存放序库员外泄露物资库存情况外
员未许进入库房库房许存放私物品禁止库房吸烟存放易燃物品＼ 1科长领导负责院医疗仪器机械维修工作 2定期深入科室发现医疗仪器机械问题时维修
3树立第线服务思想坚持收送收时维修修时送回期
修回音申明理
4确实修医疗仪器机械写出报告科长签字报院长批准报废
5仪器机械维修工作档案记录
6学_国外先进验断创制新仪器机械器械 1保卫科科长领导负责维护医院门秩序
2严格执行医院制定传达门卫制度时岗坚守岗位章办事礼貌
3严格执行探视规定探视时间探视严禁闲散员进入医院 4认真检查进入医院员行车机动车辆符合规定准入 5检查携带物品传达门卫制度执行
6发现疑员私带公物者应予扣留通知领导
7理取闹者进行批评劝离开听劝阻者送科领导处理 8加强行车棚工作牌行车准入防止行车丢失
23242526时查找追回
15门诊药房患者办理麻醉精神药品退药患者退药前应偿交回医疗机构办
卡机构
16负责麻醉药品精神类药毒性药药师（士）天进行查时登记做日
清月结专账册保存应药品效期满少２年
17调剂室麻醉药品医疗毒性药品精神药品实行定额理交接班时应严格
履行点交手续保员工作调出时履行交接手续药剂科负责监交 18少数破损短少等麻醉药品处理季汇总列表说明理科批准
报院长备案医疗科（室）剩余麻醉药品应退药手续时交药剂科积存 19药剂科应定期医疗科（室）检查麻醉药品医疗毒性药品精神药品
保情况检查结果报告院长
20收回麻醉精神药品注射剂空瓶废贴应专负责计数监督销毁作记录
1药剂科统计工作保证药材计划供应时反映消耗量库存情况做药物
理核算报销项重工作必须固定专负责切实做统计工作 2药剂科部门应根需建立健全项统计制度时准确作出符合实际统
计报表时报院领导关部门 3项统计报表 （1）药品逐日消耗统计表 （2）药库收付存月报表 （3）药材盘存明细表 （4）药材盈亏报告表 （5）药材损耗报告表 4统计范围求：
（1）根中国药典规定全部中西麻醉药品医疗性毒性药品精神药品费药进口
药贵重药（价值济价值定）处方逐日统计消耗品种定
（2）药材清点： 药材根级关部门求定期盘点
年终盘点核帐目综合报告检查分析药材库存储备定额情况 5药材报表求：
（1）药库收付存月报：根月结存月购入领入药月消耗支出月终盘
存四项作出报表报院领导财务部门关规定报核药材消耗支出 （2）盈亏报表损耗报表应季实综合报院领导关部门述报表均应式三份
报院领导份财务部门份份备查1检验单医师逐项填写求字迹清楚目明确急诊检验单须注明急字
2收标时严格执行查制度标符合求应重新采集立检验标
妥善保普通检验般应天班前发出报告急诊检验标时做完时发出报
告
3认真核检验结果填写检验报告单作登记签名发出报告检验结果床
符合疑时动床科室联系重新检查发现检验目外阳性结果应动报告
第3篇：医院理规章制度XX医院理规章制度院长职责
1．制订医院工作计划工作目标期布置检查督促总结工作级领导汇报
3．定期检查医院项工作规章制度落实情况奖优罚劣严治院协调科室工作
4．职工树立全心全意民服务思想良医德医风改善服务态度严防差错事发生
5．负责审批全院费支出杜绝合理开支合理调配全院力物力财力发挥佳济效益 6．抓全院思想政治工作精神文明建设
业务副院长职责
1．院长领导分全院医疗护理门诊部工作 2．督促检查医疗制度医护常规技术操作规程执行情况 3．深入科室解医疗护理情况必时领导重危病抢救工作断提高医疗护理质量
4．负责组织全院医务员业务技术学_负责领导全院预防保健传染病理食品卫生工作
5．负责组织领导门诊急诊工作病房手术室重症病抢救治疗工作
6．负责全院医务员日常工作体检工作安排协调 7．完成院长交办工作
门诊部工作职责
1．分院长领导负责门诊部医疗科研预防行政理工作协助院长做体检等工作安排
2．制定门诊部工作计划协调组织实施常督促检查科工作定期总结汇报
3．负责外业务协调处理工作
4．领导门诊部员病进行医疗护理工作研究解决重危疑难病例诊断治疗问题完成医疗务 5．组织门诊部员学_开展新技术新疗法进行科研工作时总结验
6．督促门诊部员认真执行项规章制度技术操作常规严防差错事
医疗科科长职责
1．分院长领导贯彻医院政策方针负责科医疗科研预防行政理工作协助院长做体检等工作安排 2．制定科工作计划组织实施常督促检查期总结汇报
3．领导科员病员进行医疗咨询工作完成医疗务 4．定时查房研究解决重危疑难病例诊断治疗问题 5．督促科员认真执行医院项规章制度技术操作规程严防差错发生科违反规定严肃处理报医院 护士长职责
1床副院长领导科指导制定护理工作计划组织实施
2检查解病房护理工作参指导危重手术病员护理督促护士严格执行种规章制度操作规程 3科查房参加会议病例讨
4负责护士思想政治工作增强责心改善服务态度提高服务艺术遵守劳动纪律
5负责护理查房护理会议积极开展新业务护理科研工作 6负责护理员业务学_技术训练
7保持病房整洁安静安全负责类仪器设备器械理
8严格交接班制度三查七制度认真书写交班报告 9定期召开工休座谈会听取病员护理工作意见建议努力加改善
10协助务干事完成医疗质量统计工作
工作制度
药剂房工作制度
1应核处方容病姓名年龄药品名称剂量服方法禁忌等详加查方调配
2配方时关处方事项遵处方制度规定执行 3遇药品量法妥禁忌处方等错误时配方员医师联系更正行调配
4配方时应细心谨慎遵守调配技术常规药剂科规定操作规程称量准确估计取药调配西药方剂时禁止手直接接触药物
5含毒限制药麻醉药处方调配毒限制药理制度国家关麻醉药品理规定办理
6配方时必须符合规格原料辅料遇发生变技现象标签模糊药品需询问清楚鉴定合格方调配 7中药方剂必须单包注明需时泡炙中药材应切实医疗求进行加工保证中药汤剂质量
8处方调配应严格核方发生发药剂型色味等进行加工保证中药汤剂质量
9发出方剂应服方法详细写瓶签药袋需耐心病家属说明方法注意事项
10急诊处方必须时配余先次序配发 11药品时补充补充时细心核
12调剂台等保持清洁储药瓶固定点放置具立洗刷干净放加原处
13员非公准进入调剂室
检验科工作制度
1检验单医师逐项填写求字迹清楚目明确急诊检验单注明急字 2收标时严格执行查制度标符合求应重新采集检验标妥善保普通检验报告般应天班前发出急诊检验标做报
3认真核检验结果填写检验报告单作登记签名发出报告检验结果床符合疑时 动床科室联系重新检查发现检验目外阳性结果应动报告
4特殊标发出报告保留二十四时般标具应立消毒污染器血应高压灭菌方洗涤疑病原微生物标应指定点焚炼烧防止交叉感染
5保证检验质量定期检查试剂校仪器灵敏度定期抽查检验质量
6建料实验室质量控制制度积极参加室间质量控制保证检验质量
7积极配合医疗科研开展新检验项目技术革新
功检查工作制度
1需作检查病床医师填写申请单检查前应详细阅读申请单解病否求作准德危重病检查时应医护员护送床边检查需预约时间检查应详细注意事项发现患传染病患者应排检查检查完毕严格消毒仪器具 2时准确报告检查结果遇疑难问题应床医师联系研究解决
3严格遵守操作规程认真执行医疗器械理制度注意安全定期保养维修机器进行检测
4种检查记录应保建立档案批准登记手续出
医生工作制度
1位医生天必须时班迟早退 2班期间必须文明语热情服务
3值班医生必须全面负责住院病医疗工作夜间查房次 值班医生负责接诊天第位住院病班期间病余副班岗医生接诊
4住院常诊病必须8时完成首次病程日志24时完成病历
5出院必须24时完成种文书总结 6住院医生天少巡视病房2次
7手术患者住院术前应完成病历记录作相关检查作术前准备前提方通知手术室安排手术外科质量理求加强术前术中术理确保医疗质量医疗安全
第4篇：医院理规章制度医院理规章制度__
第次接诊医师科室首诊医师首诊科室首诊医师患者检查诊断治疗抢救转院转科等工作负责
二首诊医师必须详细询问病史进行体格检查必辅助检查处理认真记录病历诊断明确患者应积极治疗提出处理意见诊断尚未明确患者应症治疗时应时请级医师关科室医师会诊
三首诊医师班前应患者移交接班医师患者病情需注意事项交清楚认真做交接班记录
四急危重患者首诊医师应采取积极措施负责实施抢救非属专业疾病科疾病应组织相关科室会诊报告医院部门组织会诊危重症患者需检查住院转院者首诊医师应陪安排医务员陪护送接诊医院条件限需转院者首诊医师应转医院联系安排予转院
五首诊医师处理患者特急危重患者时组织相关员会诊决定患者收住科室等医疗行决定权科室理推诿拒绝
三级医师查房制度
医疗机构应建立三级医师治疗体系实行医师(副医师)治医师住院医师三级医师查房制度
二医师(副医师)治医师查房应住院医师相关员参加医师(副医师)查房周2次治医师查房日1次住院医师患者实行24时负责制实行早晚查房
三急危重患者住院医师应时观察病情变化时处理必时请治医师医师(副医师) 时检查患者
四新入院患者住院医师应入院8时查患者治医师应48时查患者提出处理意见医师(副医师)应72时查患者患者诊断治疗处理提出指导意见
五查房前做充分准备工作病历x光片项关检查报告需检查器材等查房时住院医师报告病历摘目前病情检查化验
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结果提出需解决问题级医师根情况做必检查提出诊治意见做出明确指示
六查房容：
1住院医师查房求重点巡视急危重疑难诊断新入院手术患者时巡视般患者检查化验报告单分析检查结果提出进步检查治疗意见核查天医嘱执行情况予必时医嘱次晨特殊检查医嘱询问检查患者饮食情况动征求患者医疗饮食等方面意见
2治医师查房求患者进行系统查房尤新入院急危重诊断未明治疗效果佳患者进行重点检查讨听取住院医师护士意见倾听患者陈述检查病历解患者病情变化征求医疗护理饮食等意见核查医嘱执行情况治疗效果
3医师(副医师)查房解决疑难病例问题审查新入院重危患者诊断诊疗计划决定重手术特殊检查治疗抽查医嘱病历医疗护理质量听取医师护士诊疗护理意见进行必教学工作决定患者出院转院等
疑难病例讨制度
遇疑难病例入院三天未明确诊断治疗效果佳病情严重等均应组织会诊讨
二会诊科医师(副医师)持召集关员参加认真进行讨早明确诊断提出治疗方案
三医师须事先做准备关材料整理完善写出病历摘做发言准备
四医师应作书面记录讨结果记录疑难病例讨记录记录容包括：讨日期持参加员专业技术职务病情报告讨目参加员发言讨意见等确定性结性意见记录病程记录中
会诊制度
医疗会诊包括：急诊会诊科会诊科间会诊全院会诊院外会诊等
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二急诊会诊电话书面形式通知相关科室相关科室接会诊通知应15分钟位会诊医师签署会诊意见时应注明时间(具体分钟)
三科会诊原应周举行次全科员参加科疑难病例危重病例手术病例出现严重发症病例具科研教学价值病例等进行全科会诊会诊科总住院医师负责组织召集会诊时医师报告病历诊治情况求会诊目通广泛讨明确诊断治疗意见提高科室员业务水
四科间会诊：患者病情超出科专业范围需专科协助诊疗者需行科间会诊科间会诊医师提出填写会诊单写明会诊求目送交邀请科室应邀科室应24时派治医师员进行会诊会诊时医师应场陪介绍病情听取会诊意见会诊填写会诊记录
五全院会诊：病情疑难复杂需科协作者突发公卫生事件重医疗纠纷某特殊患者等应进行全院会诊全院会诊科室提出报医政(务)科意医政(务)科指定决定会诊日期会诊科室应提前会诊病例病情摘会诊目拟邀请员报医政(务)科通知关科室员参加会诊时医政(务)科申请会诊科室持召开业务副院长医政(务)科长原应该参加作总结纳应力求统明确诊治意见医师认真做会诊记录会诊意见摘记入病程记录
医疗机构应选择性全院死亡病例纠纷病例等进行学术性回顾性鉴性总结分析讨原年举行≥2次 医政(务)科持参加员医院医疗质量控制理委员会成员相关科室员
六院外会诊邀请外院医师会诊派院医师外院会诊须卫生部医师外出会诊理暂行规定(卫生部42号令)关规定执行
危重患者抢救制度
制定医院突发公卫生事件应急预案专业常见危重患者抢救技术规范建立定期培训考核制度
二危重患者应积极进行救治正常班时间患者三级医师医疗组负责非正常班时间特殊情况(医师手术门诊值班请假等)值班医师负责重抢救事件应科医政(务)科院领导参加组织
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三医师应根患者病情适时患者家属(员)进行沟通口头(抢救时)书面告知病危签字
四抢救危重症时必须严格执行抢救规程预案确保抢救工作时快速准确误医护员密切配合口头医嘱求准确清楚护士执行口头医嘱时必须复述遍抢救程中作边抢救边记录记录时间应具体分钟未时记录关医务员应抢救结束6时实补记加说明
五抢救室应制度完善设备齐全性良急救品必须实行五定定数量定点定员理定期消毒灭菌定期检查维修
手术分级理制度
执行河南省三级医院手术分级理规范(试行)(豫卫医[XX)118号)二级医院参执行
手术分类
根手术程复杂性手术技术求手术分四类：
1四类手术：手术程简单手术技术难度低普通常见手术
2三类手术：手术程复杂手术技术难度种中等手术
3二类手术：手术程较复杂手术技术定难度种重手术
4类手术：手术程复杂手术技术难度种手术
二手术医师分级
手术医师均应法取执业医师资格执业点院根取卫生技术资格相应受聘职务规定手术医师分级
1住院医师
2治医师
3副医师： (1)低年资副医师：担副医师3年(2) 高年资副医师： 担副医师3年
4医师
三级医师手术范围
1住院医师：级医师指导逐步开展熟练掌握四类手术
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2治医师：熟练掌握三四类手术级医师指导逐步开展二类手术
3低年资副医师：熟练掌握二三四类手术级医师参指导逐步开展类手术
4高年资副医师：熟练完成二三四类手术医师指导开展类手术根实际情况单独完成部分类手术开展新手术
5医师：熟练完成类手术特完成开展新手术引进新手术重探索性科研项目手术
四术审批权限
1正常手术：原科室术前讨科科授权科副审批
2特殊手术：属列视作特殊手术须科室认真进行术前讨科签字报医政(务)科备案必时院会诊报院领导审批急诊紧急情况抢救患者生命医师应机立断争分夺秒积极抢救时级医师总值班汇报延误抢救时机
(1)手术导致毁容致残
(2)患者发症需次手术
(3)高风险手术
(4)单位新开展手术
(5)患者引起涉司法纠纷手术
(6)手术者系外宾华侨港澳台胞特殊士等
(7)外院医师院参加手术者异行医必须中华民国执业医师法关规定办理相关手续
术前讨制度
重疑难致残重器官摘新开展手术必须进行术前讨
二术前讨会科持科医师参加手术医师护士长责护士必须参加
三讨容包括：诊断手术适应证手术方式点注意事项
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手术发生危险意外发症预防措施否履行手术意书签字手续(需院医师负责谈话签字)麻醉方式选择手术室配合求术注意事项患者思想情况求等检查术前项准备工作完成情况讨情况记入病历
四疑难复杂重手术病情复杂需相关科室配合者应提前2—3天邀请麻醉科关科室员会诊做充分术前准备
死亡病例讨制度
死亡病例般情况应1周组织讨特殊病例(存医疗纠纷病例) 应24时进行讨尸检病例病理报告发出1周进行讨
二死亡病例讨科持科医护员相关员参加必时请医政(务)科派参加
三死亡病例讨医师汇报病情诊治抢救死亡原初步分析死亡初步诊断等死亡讨容包括诊断治疗死亡原死亡诊断验教训
四讨记录应详细记录死亡讨专记录中包括讨日期持参加员姓名专业技术职务讨意见等形成致结性意见摘记入病历中
查制度
床科室
1开医嘱处方进行治疗时应查患者姓名性床号住院号(门诊号)
2执行医嘱时进行三查七：操作前操作中操作床号姓名药名剂量时间法浓度
3清点药品时药品前检查质量标签失效期批号符合求
4药前注意询问敏史剧毒麻限药时反复核静脉药注意变质瓶口松动裂缝种药物时注意配伍禁忌
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5输血时严格三查八制度(见护理核心制度——六查制度)确保输血安全
二手术室
1接患者时查科床号姓名年龄住院号性诊断手术名称手术部位(左右)
2手术前必须查姓名诊断手术部位配血报告术前药药物敏试验结果麻醉方法麻醉药
3进行体腔深部组织手术术前缝合前清点敷料器械数
4手术取标应巡回护士手术者核填写病理检验送检
三药房
1配方时查处方容药物剂量配伍禁忌
2发药时查药名规格剂量法处方容否相符查标签(药袋)处方容否相符查药品变质否超效期查姓名年龄交代法注意事项
四血库
1血型鉴定交叉配血试验两工作时双查双签工作时重做次
2发血时取血查科病房床号姓名血型交叉配血试验结果血瓶(袋)号采血日期血液种类剂量血液质量
五检验科
1采取标时查科床号姓名检验目
2收集标时查科姓名性联号标数量质量
3检验时查试剂项目化验单标否相符
4检验查目结果
5发报告时查科病房
六病理科
1收集标时查单位姓名性联号标固定液
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2制片时查编号标种类切片数量质量
3诊断时查编号标种类床诊断病理诊断
4发报告时查单位
七放射线科
1检查时查科病房姓名年龄片号部位目
2治疗时查科病房姓名部位条件时间角度剂量
3发报告时查科病房
八理疗科针灸室
1种治疗时查科病房姓名部位种类剂量时间皮肤
2低频治疗时查极性电流量次数
3高频治疗时检查体表体金属异常
4针刺治疗前检查针数量质量取针时检查针数断针
九(心电图脑电图超声波基础代谢等)
1检查时查科床号姓名性检验目
2诊断时查姓名编号床诊断检查结果
3发报告时查科病房
科室应根述求制定科室工作查制度
医生交接班制度
病区值班需二线三线值班员线值班员取医师资格住院匡师二线值班员治医师副医师三线值班员医师副医师进修医师值班时应院医师指导进行医疗工作
二病区均实行24时值班制：值班医师应时接班听取交班医师关值班情况介绍接受交班医师交办医疗工作
三急危重病患者必须做床前交接班值班医师应急危重患者病情应处理事项接班医师交清楚双方进行责交接班签字注明日期时间
四值班医师负责病区项时性医疗工作患者时情况处理作急危重患者病情观察医疗措施记录线值班员诊疗活动中遇困难疑问时应时请示二线值班医师二线值班医师应时指导处理二线班医
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师解决困难应请三线班医师指导处理遇需医师协处理特殊问题时医师必须积极配合遇需行政领导解决问题时应时报告医院总值班医政(务)科
五二线值班医师夜间必须值班室留宿擅离开工作岗位遇需处理情况时应立前诊治急诊抢救会诊等需离开病区时必须值班护士说明联系方法三线值班医师住家中须留联系方式接请求电话时应立前
六值班医师岗双责值班坐门诊做手术等急诊手术外病区急诊处理事项时应备班进行时处理
七日晨会值班医师应重点患者情况病区医护员报告医师告知危重患者情况尚处理问题
新技术准入制度
新技术应国家关规定办理相关手续方实施
二实施者提出书面申请填写开展新业务新技术申请表提供理具体实施细结果风险预测策科审阅签字意报医政(务)科
三医政(务)科组织学术委员会专家进行证提出意见报院长批准方开展实施
四新业务新技术实施须患者签署相应协议书应履行相应告知义务
五新业务新技术实施程中医政(务)科负责组织专家进行阶段性监控时组织会诊学术讨解决实施程中发现较技术问题日常理工作相应控制医师监测医师完成
六新业务新技术完成定例数科室负责时总结医政(务)科提交总结报告医政(务) 科召开学术委员会会议讨决定新业务新技术否床全面开展
七科室应直接参新业务新技术开展作科室新业务新技术开展组织实施工作密切关注新项目实施中出现种意外情况积极
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妥善处理做记录
病历理制度
建立健全医院病历质量理组织完善医院四级病历质量控制体系定期开展工作
四级病历质量监控体系：
1级质控组科病案委员(治医师职称医师)科护士长组成负责科室病区病历质量检查
2二级质控部门医院行政职部门关员组成负责门诊病历运行病历存档病案等月进行抽查评定病历书写质量纳入医务员综合目标考评容进行量化理
3三级质控部门医院病案室专职质量理医师组成负责档病历检查
4四级质控组织院长业务副院长验责心强高级职称医护技员业务理部门负责组成季度少进行次全院科室病历质量评价特重视病历涵质量审查
二贯彻执行卫生部病历书写基规范(试行)(卫医发[XX)190号)医疗机构病历理规定(卫医发[XX)193号) 省医疗文书规范理项求注重新分配新调入医师进修医师关病历书写知识技培训
三加强运行病历档病案理质量监控
1病历中首次病程记录术前谈话术前结手术记录术(产)记录重抢救记录特殊创检查麻醉前谈话输血前谈话出院诊断证明等重记录容应院医师书写审查签名手术记录应术者第助手书写第助手进修医师须院医师审查签名
2诊患者入院医师应8时查患者询问病史书写首次病程记录处理医嘱急诊患者应5分钟查处理患者住院病历首次病程记录原应2时完成抢救患者未时完成关医务员应抢救结束6时实补记加注明
3新入院患者48时应治医师职称医师查房记录般患者
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周应2次医师(副医师)查房记录加注明
4重危患者病程记录天少1次病情发生变化时时记录记录时间应具体分钟病重患者少2天记录次病程记录病情稳定患者少3天记录次病程记录病情稳定慢性病患者少5天记录次病程记录
5种化验单报告单配血单应时粘贴严禁丢失外院医疗文件作诊断治疗应相关容记入病程纪录时治疗文件附院病历中外院影资料病理资料需作诊断治疗时应请院相关科室医师会诊写出书面会诊意见存院住院病历中
四出院病历般应3天档特殊病历(死亡病历典型教学病历) 档时间超1周时报病案室登记备案
五加强病历安全保防止损坏丢失盗等复印病历时应医护员护送病案室专复印
六河南省病历质量理评价奖惩暂行办法求规定建立科室病历书写质量评价通报制度奖罚机制
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第5篇：医院理规章制度医院理规章制度确保医院工作质量正常工作秩序强化医院规范化理规范员工行根中华民国劳动合法医院工作制度级类员岗位职责结合院实际特制定理制度 行制度
（1）全体员工必须遵守国家法律法规觉维护社会公秩序 （2）禁止科室做损医院利益形象声誉破坏医院发展事情维护医院整体 （3）遵守医院项规章制度决定服级领导安排 二考勤制度
（1）严格医院规定统时间班（早8：00中午11：30午13：00晚16：30）迟早退旷工 （2）月休假四天医务员值班表进行休假行政办公室勤员周周六周日串休天科室调整务必保证空岗 （3）员工直系亲属病予2天丧假员工结婚予2天婚假事病需请假天需出具假条医院执行院长签字天需报公司办公室允许方休假未允许擅休假旷工处理第次罚款200元第二次解聘合天休假事假处理工资 （4）处罚措施
1院实行日两次全员卡制天班必须亲卡签严禁代签发现代签情况代签者均罚款20元工作关系漏卡需领导签字证漏次罚款10元迟早退10分钟次罚款5元10分钟次罚款10元超半时旷工半天处理情节严重者直接开 2院班期间员工医疗科室病房走廊吸烟科室保持科室卫生清洁物品摆放整齐允许干私活班期间严禁玩手机电脑允许乱窜科室嬉戏闹发现罚款100元
3科室空岗串岗空岗天罚款100元果造成损失责行承担直开
4行政值班员科室值班员必须严格遵守值班制度空岗中途离岗者岗期间饮酒者发现罚款200元
三医疗制度
（1）树立医疗法律观念法律意识加强医疗安全意识医护法律法规学_
（2）严格医疗技术规范进行操作严格遵守消毒隔离制度院感染制度菌操作原
（3）建立健全医疗文书理制度病例处方书写规范合格时关科室医生领导反应患者家属意见
（4）科室负责身作带头执行医院项规章制度 四工作制度
（1）热爱工作勤奋努力断提高工作效率质量 （2）紧密团结精诚合作工作中相互协调严律宽勇批评总结倡导事间亲密谐关系发扬团队合作团队创造精神增强团体凝聚力心力 （3）服公司医院领导安排积极完成领导交代务
五制度
（1）员工必须仪表端庄整洁言行文明行规范礼貌 态度谦注重身修养切忌良嗜工作时间做
工作关事情
（2）爱护公设施浪费水电纸等资源办公易耗品养成勤俭节约良_惯
（3）全体员工时注意防火安全发现安全隐患时报告处理员工熟知防火设施位置方法留意安全通道位置 （4）科室班关电源离开
六遵守规章制度严律努力创造佳绩
松原康利尔医院 年07月04日
规章制度理制度
规章制度理规定
医院规章制度（6篇）
理群规章制度
ktv理规章制度
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